单位保安服务合同(6篇)【优秀范文】

下面是小编为大家整理的单位保安服务合同(6篇)【优秀范文】,供大家参考。

随着人们对法律的了解日益加深，越来越多事情需要用到合同，它也是减少和防止发生争议的重要措施。那么合同书的格式，你掌握了吗？这里我整理了一些优秀的合同范文，希望对大家有所帮助，下面我们就来了解一下吧。

单位保安服务合同篇一

法定代表人：

地址：

电话：

乙方：

法定代表人：

地址：

电话：

根据中华人民共和国有关法律法规，本着诚实信用、平等互利的原则，甲乙双方经友好协商，由乙方承包甲方门卫工作，经双方达成一致意见，签订本合同。

1、对双方确认的目标、区域实施安全保卫，做好防火，防盗，防破坏工作，防止和制止侵害甲方财产安全的行为发生。

2、乙方保安员的具体值勤岗位、职责范围和勤务安排，由甲乙双方在法律允许的范围内协商确定。

承包合同期限为________年，自________年________月________日起至________年________月________日止。

1、为乙方保安人员提供必备的工作和生活条件，包括值班室、办公桌椅、通讯工具、组织训练学习和住宿做饭的场所等。

2、按合同约定的时间和方式向乙方支付保安服务费。

1、乙方指派名保安员负责甲方的安全护卫工作，被派遣人员应当事先经甲方面试同意后，方可正式办理派遣手续。选派的保安员必须经过正规的保安培训，无违法犯罪前科，并向甲方提供保安人员的人事档案。

2、保安员应严格履行甲方规定的岗位职责要求，并遵守甲方符合法律规定的各项规章制度。

3、乙方在请求甲方支付保安服务费用时，应向甲方提供按时足额发放工资的证据材料。

4、乙方负责保证经营活动的合法性，保证提供的保安服务符合有关法律法规的规定，并保证符合在特许经营范围之内的规定。

5、乙方不得擅自调动派驻到甲方工作的保安员，如须调动，应提前征得甲方同意后方可进行。乙方满足甲方对保安员的质量要求，对甲方提出的不合格者及时补充和调换。

6、乙方不可随意转让合同，除非经甲方同意。

1、甲方按每名保安每月元的标准向乙方支付服务费，该服务费包括保安员的工资总额、社保经费、个人所得税、伙食费等全部劳动报酬。乙方应按时足额发放全部保安员的工资，代扣个人所得税、代扣社会保险金。乙方保证不会因乙方与保安员之间的劳动争议或纠纷影响甲方在本合同项下的权益。

2、保安服务费按照月度支付，甲方每月________日前支付上月度保安服务费元，由乙方提供有效发票领取。

3、乙方每年负责保安员人身意外伤害保险，并向保险公司投保。

1、制定和明确保安人员工作制度和职责任务。根据《保安服务操作规程与质量控制》、《保安服务管理条例》和公司相关规定，结合单位实际情况，规定各项安全保卫规章制度和保安各级人员工作职责规范日常工作、生活、学习管理和勤务秩序。做到人员到位、制度到位、职责分明。

2、强化保安人员教育管理，树立良好形象。把保安队伍教育管理放在重要的工作位置，定期开展保安员职业道德意识教育和法制教育，以学习园地、板报、墙报等有效形式和载体，营造浓厚的教育学习氛围。教育保安员树立服务的意识，文明执勤、热情服务，不断提高服务水平和质量。

3、经常性的开展安全检查工作。根据客户实际情况，要经常性的组织开展安全大检查工作。及时发现和排除安全隐患，对发现重大安全隐患要上报客户单位立即解决，一时解决不了的要派保安人员严看死守，直到解决为止。特别是在重大节假日和对客户单位的财务室等要害部位，要反复检查，不留死角。

4、经常性的开展处置突发事件的防范演练。根据贵单位和保安工作实际情况，制定应急预案，适时组织演练，提高保安人员处置突发事件的能力。保护客户财物和人民群众生命财产在一旦遇到突发事件的情况下，最大程度的免受灾害。

5、加强保安队伍规章制度的贯彻落实工作。保安队伍规章制度的贯彻落实是保安服务质量的重要保障，也是确保客户安全的前提。因此，我们将重点加强保安队伍的规章制度的落实工作，严格执行保安工作手册，严禁保安员在驻地和宿舍留宿他人，加强保安员物品点验，严格保安员政审和信息比对。保证保安队伍以过硬的素质完成客户和上级赋予的各项安保任务。

6、加强保安服务质量的监督检查。为提高保安服务质量，公司历来重视保安服务质量的监督检查工作。包括抽查、互查、明查、暗查、质量调查等方式。

1、在本合同生效后，如因一方发生根本性违约导致合同目的无法实现的，守约方有权以书面方式通知对方后解除本合同，违约方应向守约方支付________个月服务费用作为违约金，本合同自守约方通知到达违约方处自动解除（甲方应提前________个月书面通知乙方）。

2、如甲方逾期________个月未支付服务费的，乙方有权解除合同，停止提供服务，乙方有权向甲方追偿欠付的服务费及________个月服务费的违约金。

3、如因乙方或乙方保安员的严重过错给甲方带来重大损失的，甲方可解除本合同。

本合同签订、生效、履行、解除均适用中国法律。因本协议的履行、解除发生争议，甲乙双方应首先通过友好协商方式解决。如协商不成，任一方均有权向________________人民法院提起诉讼。

本合同一式_________份，甲乙双方各执_________份，经双方签字盖章后生效，具有相同的法律效力。

甲方（签章）：

日期：_________年_________月_________日

乙方（签章）：

日期：_________年_________月_________日

单位保安服务合同篇二

甲方：

乙方：

性别：

出生年月：

一、合同期限

第一条：本合同为固定期限合同。合同期限____年，自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止，试用期一个月。工作内容

第二条：乙方自愿从事保安工作，服从甲方工作安排。

第三条：乙方的岗位职责是：按照甲方的安排完成规定的门岗值勤、巡逻守护、物资押运、大型活动安全保卫等任务，做好防火、防盗、防破坏、防灾害事故工作，维护驻勤单位的安全秩序。

三、劳动保护和劳动条件

第十三条：乙方应遵守甲方的各项规章制度，保守甲方和客户单位的商业秘密。

第十四条：乙方违反劳动纪律的，甲方有权依照有关规章制度对乙方进行纪律处分，予以辞退。

六、劳动合同的变更、解除、终止、续订

第十五条：本合同所依据的客观情况发生重大变化，经甲乙双方协商一致可以变更本合同。

第十六：甲乙双方经协商一致，可以解除本合同。

第十七条：乙方有下列情形之一，甲方可以随时解除本合同：

1、在试用期间，被证明不符合录用条件的；

2、严重违反工作纪律或有关规章制度，应予以辞退的；

3、不履行保安服务职责，严重失职，给甲方或客户单位造成重大损害或不良影响的`；

被行政拘留、劳动教养或追究刑事责任的。

第十八条：下列情形之一，甲方可以解除合同：

1、乙方患病或非因公负伤，医疗期满后，不能从事保安工作的；

2、乙方不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的；

3、双方不能依据本合同第十四条规定就变更合同达成协议的。

4、甲方生产经营状况发生严重困难，或因政策变化，确需裁减人员的。

第十九条：乙方解除合同，应当提前十日以书面形式通知甲方，并按规定交回标志、装备，做好交接工作。

第二十条：有下列情形之一，乙方可以随时通知甲方解除本合同；
在试用期内的；
甲方不按照本合同规定支付劳动报酬；
甲方不履行本合同，侵害乙方的合法权益；

第二十一条：本合同期限界满即终止。一方当事人要求续订合同，应在合同期满后十日内向对方提出，经双方协商一致可以续订。

第二十二条：合同期满后，乙方不再续订，保安标志收回，其服装和装备按甲方有关规定处理。

七、违约责任

第二十三条：本合同一经签订，甲、乙双方必须严格履行，甲方收取乙方风险抵押金元(大写：人民币元)，任何一方违反本合同规定，应承担违约、赔偿责任。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

单位保安服务合同篇三

甲方：(以下简称甲方)

乙方：(以下简称乙方)

甲方因安全的工作环境和正常的生产经营秩序，为保护甲方财产安全的需要，兹聘请乙方提供保安值班、防盗、保护公司财产的工作，经甲乙双方友好协商，同意依照(中华人民共和国合同法)的有关规定，签订如下合同：

乙方根据甲方实际需要，挑选政治合格、思想好、责任心强、遵纪守法、经过专业培训、业务水平精、身体健康、身高在170cm以上、年龄在22一45岁之间的保安人员共计2名，按每人每月大写人民币壹仟捌佰元整，派遣到甲方工作指定地点执行保安守护任务。

1、甲方对保安进行日常工作督促和业务管理。保安人员值班、防盗业务上受甲方领导，服从甲方的指挥调度和工作安排。

2、甲方在履行合同期间，有权对乙方派遣的保安人员进行教育管理、检查监督，若不称职的保安人员屡教不改的，甲方有权要求一方调换。

3、为保持保安人员的稳定性，乙方不得随意调换派驻甲方的保安人员，因特殊情况需要调换的，乙方应该事先通告甲方，须取得甲方同意后方可调换。

4、甲方因工作需要调换保安人员的，须报乙方审批后实施。

5、甲方对乙方保安人员提出具体管理要求和标准，并按该要求和标准对乙方保安人员进行考核。

1、乙方按照《保安服务管理条例》，为派驻的保安人员提供执勤装备。

2、乙方派驻甲方的保安人员人事关系属于乙方，具体工作由甲方领导和指挥调度，保安人员必须遵守法律和甲乙双方的规章制度。

3、乙方保安人员必须忠于职守，保证守护目标的安全，防止发生治安和刑事案件；
对守护目标内发生的治安刑事案件和火灾、其它安全隐患等情况，应立即报告甲乙双方领导并立即报警，发现犯罪嫌疑人应将其留置，等候公安部门的处理。

4、乙方派驻的保安人员因公受伤的，由乙方处理；
因公牺牲的由甲乙双方协商处理。

5、乙方派驻的保安人员应保持文明执勤，工作期间不得与甲方人员和客户发生争执、谩骂、斗殴和其它不文明行为。

6、乙方按照《劳动法》和《保安管理条例》负责交纳派驻甲方保安人员的各项保险。

1、根据甲乙双方相关规章制度，做好保安守护工作。

2、按照甲乙双方的约定的上岗时间、地点，准时上岗执勤。

3、负责登记清楚进出人员的信息，发现可疑人员应报告甲方领

4、及时排解各种纠纷，加强内部团结。

5、提高警惕，防止发生治安和刑事案件；
加强巡查，防止发生火灾等自然灾害。

6、发生火灾或治安刑事案件情况时，应迅速报警和报告双方领导，保护现场和控制住犯罪嫌疑人，等候公安部门处置。

7、保安人员无权扣留他人的合法证件和财物。

8、保安人员上班期间，不得从事与岗位职责无关的活动。

9、在法律允许范围内，完成甲方安排的其他任务。

1、派驻的保安员受甲乙双方双重领导和管理。

2、甲方必须尊重保安人员的人格，不得辱骂、殴打和侵犯保安人员的人身权。

3、保安员请假须经甲乙双方共同批准，(丧假、婚嫁、探亲假)按国家相关规定执行。

1、甲乙双方应按照本合同严格对保安人员进行管理，如有异议协商解决。

2、甲乙双方必须遵守相关法规和保安员工作职责。

3、合同执行期间保安员守护区域内发生的各类案件须甲乙双方协商解决时，双方应主动配合解决，不得相互推诿。

在保安员执勤期间，因不可抗拒因素造成甲方损失的，乙方不承担赔偿责任。

乙方每月20日前向甲方收取上个月的保安服务费。

1、由于甲方原因(不可抗拒因素除外)不能遵守合同的，甲方按每月服务费的3%赔付乙方违约金。

2、由于乙方原因(不可抗拒因素除外)不能遵守合同的，乙方按每月服务费的3%赔付甲方违约金。

1、如遇国家政策性调整增加的工资基数、养老保险等的差额部分由甲方负责补交给乙方。

2、本合同履行时间为xx年x月x日至xx年x月x日，本合同一式四份，甲乙双方各执两份。

3、未尽事宜，双方协商解决并签署补充协议，补充协议享有和本合同同等的法律效应。

4、甲乙双方对本合同产生争议无法协商解决时，双方应将争议条款提交劳动仲裁委员会仲裁，以仲裁结果为最终裁定。

甲方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日

乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日

单位保安服务合同篇四

甲方：__________

乙方：__________

根据平等互利的原则，甲乙双方协商一致，订立本合同由双方共同遵守。

1、乙方向甲方提供公司保安服务，服务包括门卫、守护以及巡逻等，并做好防火、防盗、防破坏、防事故等安全工作；

2、乙方按甲方的要求提供与保卫、安全相关的其它服务。

受甲方的委托乙方全权负责甲方安全保卫工作，并对甲方负责。乙方向甲方派驻保安人员，派驻的保安人员由甲乙双方共同管理。

合同期限：合同期限为壹年,其中试工期叁个月。自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止，其中_____年_____月_____日至_____年_____月_____日为试工期。

服务人数：乙方首次向甲方派驻的保安人员30名，以后甲方有权根据工作需要随时增减保安人数，需增加或减少保安人员甲方要提前3天书面通知乙方。

3、甲方按每月每名保安800元向乙方包干支付服务费用；

4、甲方于每月15日前以支票形式向乙方支付上月服务费。

5、乙方保安人员上岗必须着装（着保安服系武装带、配警棍，关键岗和巡逻人员配对讲机），坚守岗位、履行职责、文明执勤、保守机密；

6、乙方保安人员要遵守并严格执行甲方制定的所有规章制度，接受甲方的统一管理，维护甲方的利益，保障甲方的财产安全；

7、乙方必须严格管理，制定内部规章及考核处罚规定，并严格检查考核，按月将检查考核情况报甲方管理人员。

8、乙方要定期对保安人员进行轮换，每期保安人员的花名册应盖乙方公章后，交甲方审验和备查。

9、乙方有权随时对乙方保安人员进行检查，有权对违规或不称职保安人员提出处罚、调换或辞退要求，乙方必须接受；
如乙方保安人员违反甲方管理规定，乙方必须接受甲方的经济处罚。

10、要求并监督乙方提供满意保安服务的权力；

11、对乙方保安工作进行管理、检查及考核权力；

12、监督乙方对其保安人员支付合法劳动报酬和提供必要劳动待遇的权力；

13、对乙方失职造成财产损失赔偿的权力；

14、按时支付服务费用的义务；

15、 提供必要生活条件的义务；

16、配合乙方履行职责的义务。

17、当确定甲方要求的工作或活动属违法性质时，乙方有权拒绝执行；

18、享有合法取得服、务费用的权利；

19、乙方向甲方派遣的保安人员必须身体健康（持健康证），接受过正规专业训练且身高不低于1.7米，初中以上毕业的男性；

20、自觉接受甲管理，遵守甲方的管理规定，保卫甲方财产安全的义务；

21、为保安人员提供劳动报酬和劳保福利；

22、为保安人员配备保安制服和装备（武装带、警棍、对讲机等）

23、承担因乙方责任造成财产损失的赔偿。

因乙方责任造成甲方财产损失的，由乙方按责任大小予以赔偿，按公安机关或消防部门认定额不低于70%赔偿。甲方并有权要求解除合同。

乙方保安人员在工作期间出现劳动争议或发生人身伤害与甲方无关，由乙方依照劳动法进行妥善处理。

甲方免费为乙方保安人员提供住宿，水电费按甲方员工同等对待，享受甲方员工餐待遇（如甲方实行收费进餐，甲方给予适当补贴）。

合同一经签订，双方原则上不得变更或解除。若确需变更或解除的，一方应提前一个月通知另一方，在征得另一方同意后以书面文件要以确认；
若未征得对方同意，单方面变更或解除，则要追究违约责任。除违约方向对方赔偿损失外，还要向对方支付违约金。

有下列情形之一可解除合同：

24、一方违约；

25、试工期内。

未尽事宜，由双方协商解决，并以补充合同的方式加以确认。

本合同一式两份，甲、乙双方各执壹份，经甲乙双方签盖章后生效。

甲方：（盖章）__________乙方：（盖章）__________

代理人：_____代理人：_____

_____年_____月_____日

单位保安服务合同篇五

用人单位(甲方)：___________________________________________

地址：_______________________________________________________

电话：_______________________________________________________

法定代表人：_________________________________________________

职务：_______________________________________________________

劳动者(乙方)：_____________________性别：_______年龄：_____

文化程度：____________________联系电话：_____________________

籍贯：____________________住址：_____________________________

身份证号码：_________________________________________________

双方根据《中华人民共和国劳动法》和国家有关法律、法规规定，在平等自愿、协商一致的基础上，订立本合同，建立劳动关系，并共同遵守履行。

一、劳动合同期限

甲、乙双方同意按以下方式来确定本合同期限：

1.本合同为有固定期限的聘用合同，期限为______年。自______年______月______日至______年______月______日有效。其中_______年_______月_______日至_______年_______月_______日为见习期/试用期，试用期为_______个月，可视乙方适应工作能力酌情增减。

2.劳动合同期满前_______个月，经双方协商同意，可以续订聘用合同。

3.本合同期满后，任何一方认为不再续订聘用合同的，应在合同期满前_______个月书面通知对方。

4、劳动合同期间，乙方应提供给甲方身份证、现居住地户籍证明的复印件。

二、工作岗位及薪资：

1、甲方聘任乙方担任__________一职。

2、乙方基本薪资为__________元∕月，试用期薪资为__________元/月。

3、甲方于每月______日以银行转账方式支付当月费用给乙方，乙方银行账户:__________________________________________。

三、乙方工作内容及职责：

1、维持公司办公场所内外区域的正常工作秩序;

2、维护公司内部治安秩序，消除隐患于萌芽状态，防患于未然;

3、加强对重点部位的治安防范，加强防盗活动，及进发现可疑人和事，并逐出;

4、监督员工遵守安全守则，其他规则;

5、加强防火活动，及进发现火灾苗头，并消除之;

6、对违反治安条例的行为，查清事实，收集证据向公司或公安机关报告;

7、配合领导做好下班后值班工作，检查公司办公场所留宿情况;

8、支持、协助门卫履行职责;

9、妥善保管配发的安保器械，不得丢失和擅自使用;

10、正确记录值班日志和案件笔录，及进提出专案报告;

11、完成安保部部长临时交办的其他任务。

四、工作时间和休息休假：

1、 甲乙双方在工作时间和休息方面协商一致选择确定，乙方实行轮流运转工作制;

2、甲方严格遵守法定的工作时间，控制加班加点，保证乙方的休息与身心健康，甲方因工作需要必须安排乙方加班加点的，依法给予乙方加班加点工资;

3、甲方为乙方安排带薪休假。

五、劳动合同的解除、终止和经济补偿

(一)乙方具有下列情况之一的，甲方随时可以解除合同：

1、在试用期内被证明不能胜任甲方有关工作需要的;

2、严重违反劳动纪律和甲方有关规章制度的;

3、严重失职、营私舞弊，对甲方利益造成损害的;

4、被依法追究刑事责任的;

5、乙方因患病或非工伤，医疗期满后，不能从事原工作的;

(二)有下列情形之一的，乙方可以随时解除劳动合同：

1、在试用期内;

2、甲方以暴力、威胁或其他非法限制人身自由的手段强迫劳动的;

3、甲方未按合同约定支付劳动报酬或提供劳动条件的。

(三)本合同期满，劳动合同即终止。甲乙双方经协商一致，可以续签劳动合同，无法达成一致，合同自动终止。

六、社会保险

甲乙双方按国家规定参加社会保险。甲方为乙方办理有关社会保险手续，并承担相应社会保险义务。

七、违反劳动合同的责任

(一)甲、乙双方有下列情况之一的，应当承担违约责任：

1.甲方违反本合同规定，单方面解除本合同的;

2.乙方未经甲方同意，擅自离职的;

(二)双方同意以下列方式承担违约责任：

1.违约金。一方违约，应支付违约金________________元;

2.赔偿金。违约金不足以赔偿对方损失的，还需支付赔偿金。赔偿金按违约方实际造成的损失计算。

(三) 违约行为是因不可抗力造成的，违约方应酌情减轻或免除违约责任。

八、其他约定事项

1.本合同条款如与国家法律、法规、政策相悖时,以国家、法规、政策为准。

2._______________________________________________________________

3._______________________________________________________________

九、争议解决

本合同项下发生的争议，由双方当事人协商解决或申请调解解决;协商或调解不成的，可以提交__________仲裁委员会仲裁或向_________________人民法院提起诉讼。

十、合同生效

本合同经甲乙双方签字盖章后生效。本合同一式_________份，其中甲方执________份，乙方执________份。

合同生效后，甲乙双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式，作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。

甲方(盖章)：___________________ 乙方(签字)：___________________

法定代表人：______________________ 身份证号：______________________

联系方式：______________________ 联系方式：______________________

_______年_______月_______日 _______年_______月_______日

单位保安服务合同篇六

甲方：

乙方：（单位或代表）：———————————————————————————

联系电话：—————————————————

甲乙双方根据《中华人民劳动法》及有关规定和公司规章制度，经平等协商，同意签订合同，共同遵守本合同。

一﹑乙方同意根据甲方工作需要，担任——————————工作。甲方因工作需要，可在合同有效期内，变动乙方但当的工作岗位。

二﹑乙方应按照甲方的要求，按时完成规定的工作，达到规定的质量标准。

三﹐乙方应遵守公司的劳动纪律规章制度和下列各项规定。

1、遵守国家法律，遵守公司的各项条款，服务公司领导的命令。

2﹑维护公司的名誉和信用，不得从事任何有损公司利益的行为。

3﹑工作中如有任何问题，要及时向公司和上级领导汇报请示，不得隐瞒事实。

4﹑不得利用职务之便谋取私利或不正当的使用公司***，利用职务向第三者提供便利或有利条件谋取经济利益。

5﹑不得为了私人的利益，向公司有业务关系的客户要求或接受财﹐物，不等过分接待，发生金钱接待关系。

6﹑在本公司工作期间，未经公司许可，不得兼职从事其他职业，不得有经营自身业务的行为。

7、不得利用职务之便从事与公司业务无关的事宜

8、不得扰乱公共秩序 、劳动纪律，酗酒、任何不礼貌的行为。

9、不得对他人施加暴力、威胁他人，妨碍公司的业务工作；
不得偷盗等违法行为。

10、非工作上的目的不得使用公司设备物品不得损坏丢失藏匿公司的设备和物品未经公司许可不得带离公司

11无正当理由不得无故缺勤迟到早退

12、不得将个人情绪带到工作中来不得有打击报复等不良行为

13、须按时参加专业训练和实战演练提高个人的综合素质

14、以用人单位的安全和利益为已任有高度的责任感和使命感要有勇于冒险和自我牺牲的精神

15、工作过程中以预防劝阻调解为主禁止主动攻击他人一旦有暴力行为发生要学会使用正当防卫保护自己

16、在工作职责范围内服从用人单位安排主动配合用人单位更好的为用人单位服务

17、熟练掌握放火防盗的基本技能有清醒的认识

18、公司根据工作需要统一发放服装装备等任何人不得私自携带藏匿凶器

四、甲方为乙方提供必要的工作生活学习及工作工具

五、甲方应就职业道德业务技能劳动纪律安全卫生法律知识等相关方面的业务常识对乙方进行思想教育业务培训

六、甲方根据乙方的综合能力职位和业务确定乙方的工资1000元人民币月人提供食宿

七、参加时间活动组织负责人要精心组织保障并负责参加时间活动人员来京离京期间安全乙方来京后甲方负责提供乙方工作学习生活的方便组织安排乙方工作岗位

八、乙方在正常工作时间外发生任何违法违纪行为或者受到任何伤害均属个人行为与公司无关公司不承担任何责任并由个人承担由此产生的一切经济法律责任

九、工资按月发放给工人正常工作时间为8小时如超过8小时按加班费给6———8元 十工作过程中如有安全问题有甲方负责

第三章 合同期限 附手册

十一合同有效期为———年—月———日至———月———日止

十二本合同共贰份具有同等法律效力甲乙双方各一份签字盖章后有效

甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________

法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日