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即食食品供货合同免费下载(13篇)(2023年)

来源:专题范文 时间:2023-06-16 16:30:02

下面是小编为大家整理的即食食品供货合同免费下载(13篇)(2023年),供大家参考。

即食食品供货合同免费下载(13篇)(2023年)

在人民愈发重视法律的社会中,越来越多事情需要用到合同,它也是实现专业化合作的纽带。怎样写合同才更能起到其作用呢?合同应该怎么制定呢?下面是我给大家整理的合同范本,欢迎大家阅读分享借鉴,希望对大家能够有所帮助。

即食食品供货合同篇一

1、乙方必须提供合法有效的营业执照、卫生许可证原件送交甲方查验,并向甲方提供营业执照复印件、卫生许可证复印件以及负责人身份证复印件(供甲方备案)。

2、乙方必须按甲方指定的食品品名、规格、数量等要求和指定供货及时进行供货。乙方供货不符合要求或超过时间的,甲方有权立即退货。

3、甲方所需食品的数量和供货时间必须在头一天的19:00之前确切告诉给乙方,否则造成的食品供应不足由甲方自负。

4、乙方所供食品的卫生、质量及包装等必须符合《中华人民共和国食品卫生法》的要求,如因食品本身质量问题而引起甲方出现食物中毒等食品安全事故,由乙方承担一切法律责任及经济责任。

5、乙方向甲方供应的食品价格按照批发价或优惠价确定。

6、货款按月结清。

7、本合同未尽事宜由甲乙双方协商并进行补充。

8、本合同一式两份,甲、乙双方各执一份。本合同执行时间为一学期:自年 3月1日起至年 7月 20日止,合同期满另行续订。

甲方(盖章):

乙方(盖章):

法定代表或代理人签名:

经营负责人签名:

甲方电话:
乙方电话:

甲方地址:
乙方地址:

即食食品供货合同篇二

卖方(甲方):

买方(乙方):

根据《_____》及其他有关法律的规定,甲、乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就供货的有关事宜达成如下协议。

一、供货的品种名称:

二、质量标准:符合国家食品卫生标准或国家相应的标准要求。

三、甲方保证:依照国家相关准入条件,持有有效的食品卫生许可证、工商营业执照合法经营。所供货品按照国家有关规定索取卫生许可证、工商营业执照、同批次的有资质的检验机构出具的产品合格检验报告,并提供每批货品的清单或购物凭证。

四、货物验收:乙方对甲方所供的每批货品应进行验收,对交付的货品不符合质量、卫生要求或来自不具备合法资质企业的,乙方有权拒收,并及时通知甲方,因质量问题严重或被相关监管部门查处,乙方有权解除合同,造成的损失,甲方应承担赔偿责任。

五、供货期限:?年?月?日至?年?月?日。

六、本合同一式两份,双方签字生效,如未尽事宜,由双方共同商定。

甲方(公章):_________?乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________?法定代表人(签字):_________

_________年____月____日?_________年____月____日

即食食品供货合同篇三

甲方:(供货方)

供应食品种类:

乙方:小学(购买方)

为保证食品安全,规范食品经营行为,增强供需双方的食品安全职责意识,提高供需双方的诚信意识。甲方与乙方经友好协商,签署如下协议:

一、合作关系:

1、甲方所供食品,务必贴合食品标准,如出现食品卫生质量问题,乙方无条件退货或换货。

2、甲方务必持有食品卫生许可证和工商营业执照、食品流许可证,生产许可证复印件,且经营状况良好。

3、甲方在供货时应带给质量监督所或质量监督局的批量质量检测报告。

4、甲方在供货时不得带给以下食品:

(1)无品名、产地、厂名、生产日期、保质期及中文标识及原料说明的定型包装食品。

(2)超过保质期限或不贴合食品标签规定的定型包装食品。

(3)腐烂变质、油脂酸败、霉变、污秽不洁、混有异物或者其他感官性状异常,内含毒、有害物质污染,可能对人体健康有害的食品。

(4)以上其他不贴合食品卫生标准和要求的食品。

5、甲方务必根据乙方提出的品种、规格、品牌、数量送货,并在乙方规定的时间内及时送到。

6、甲方带给货物的价格:银鹭花生牛奶每件38元(24包),蒙牛纯牛奶每件35元(16包),鸡蛋每件180元(360个)。

7、乙方建立食品索证制度,向供货方索取质量监督所或质量监督局的批量质量检测报告,食品卫生许可证和工商营业执照、食品流许可证,生产许可证,并进行验收。做好索证登记工作,加强食品库房管理。

8、货款按月结清。

9、甲、乙双方均自觉遵守国家有关法律、法规。

二、违约职责:

甲方违反以上协议,

(1)乙方有权中止甲方的供货商资格。

(2)因所供应食品的质量问题引起食物中毒等食源性疾病的发生或其他事故由供货方负全部职责,并承担由此而引起的全部经济损失。

三、备注:

1、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份备查,一份送教育局教育股,如有未尽事宜,协商解决。

2、本协议有效期自________年____月____日至________年____月____日,经双方签字、盖章生效。

甲方:____________________乙方:____________________

供货单位(盖章)____________________校园(盖章)____________________

授权代表签名:____________________负责人签名:____________________

________年____月____日________年____月____日

即食食品供货合同篇四

食品供货合同(三):

甲方:艺术幼儿园

地址:区南

乙方:

地址:

甲乙双方在充分理解和信任的基础上,达成如下协议:

1、双方将在采购__________________食品方面建立长期合作关系。

2、乙方所带给食品,务必贴合食品质量标准,供货时应出示检验合格证,如无检验合格证,甲方可无条件退货。

3、乙方需保证供货的食品新鲜、安全,如果因质量问题出现食品安全问题,乙方将承担相应的职责。

4、乙方按甲方所需食品时间和数量及时送达甲方,如有特殊状况需提前通知甲方,如未及时通知甲方,甲方可无条件退货。

5、乙方带给甲方食品按市场批发价随行就市,如乙方带给甲方的货品超出批发价格,甲方可无条件退货或提出终止此合同。

6、甲方在送货时需带给食品清单一式两份,一份交给检验员,一份自留,以便结算时核对。

7、甲乙双方已__________为一个结算周期,甲方带给发票给财务人员,经核对后结清货款。

8、本合同期限自________年____月____日至________年____月____日止有效,有效期满后,双方本着真诚合作的态度及供需平衡的状况,在本协议结束前,再行签订新协议书。

9、其他本协议一式两份,甲、乙双方各执一份备查,如有未尽事宜,协商解决。

甲方:(签章)乙方:(签章)

____日期:日期:

附:供货方带给营业执照复印件

即食食品供货合同篇五

供货方:________________(以下简称甲方)

需方:________________(以下简称乙方)

甲方与乙方进行商品交易的任何相关程序为达到双方平等、互利、合法、公平的交易原则,经双方友好协商,签署如下协议:

一、合作关系

甲、乙双方自协议签订之日起形成供需合作伙伴关系:

1.甲方所供产品,必须符合产品质量标准,如出现产品质量问题,甲方无条件退货或换货;

2.甲方按乙方所需产品规格、数量及时送达乙方,响应时间不超过____小时;

3.乙方在协议期内不得使用其它同类品牌;

4.乙方月均计划消化甲方产品____件,全年消化甲方产品____件;

5.甲方根据乙方全年实际消化产品数量及货款结算方式的不同给予乙方下列奖励:

二、供货品种及价格

1.____(____克×____袋/件)____元(每件人民币____元);

2.____(____克×____袋/件)____元(每件人民币____元)。

在本合作协议书有效期内,如甲方调整产品价格,应及时通知乙方,双方均按调整之日起的新价格执行,若甲方降价则由甲方补偿乙方当日锁定库存(甲乙双方各派代表清点当日库存)之进货金额与以新价格计算之金额的差价(下次发货中以货抵款补足)。

三、货款结算方式

甲、乙双方根据实际情况及奖励的不同采用如下货款结算方式之一:

1.现款现货结算(□是;□不是);

2.批结(□是;□不是),甲方按每批件为一送货单位向乙方供货,次批货到时乙方无条件向甲方支付前批货款;

3.期结(□是;□不是),甲乙双方按天为一货款结算期,乙方应予当期的最后一天无条件支付甲方当期所供产品全部价款。

乙方必须按时结算货款,不得延迟。本协议结束之日,乙方应结清所欠甲方所有货款。

四、违约责任

甲方违反以上协议,应向乙方支付违约金____元;乙方违反以上协议,除结清所欠货款外,并向甲方支付违约金____元。

五、协议期限

本合作期限自____年____月____日至____年____月____日止有效,有效期届满,双方本着真诚合作的态度及供需平衡的情况,在本协议结束前,再行签定新协议书。

六、其它

本协议一式____份,甲、乙双方各执____份备查,如有未尽事宜,协商解决。

甲方:________________乙方:________________

电话:________________电话:________________

日期:___年___月___日日期:___年___月___日

即食食品供货合同篇六

甲方:
艺术幼儿园

地址:
区 南街326号

乙方:

地址:

甲乙双方在充分理解和信任的基础上,达成如下协议:

1、双方将在采购__________________食品方面建立长期合作关系。

2、乙方所带给食品,务必贴合食品质量标准,供货时应出示检验合格证,如无检验合格证,甲方可无条件退货。

3、乙方需保证供货的食品新鲜、安全,如果因质量问题出现食品安全问题,乙方将承担相应的职责。

4、乙方按甲方所需食品时间和数量及时送达甲方,如有特殊状况需提前通知甲方,如未及时通知甲方,甲方可无条件退货。

5、乙方带给甲方食品按市场批发价随行就市,如乙方带给甲方的货品超出批发价格,甲方可无条件退货或提出终止此合同。

6、甲方在送货时需带给食品清单一式两份,一份交给检验员,一份自留,以便结算时核对。

7、甲乙双方已__________为一个结算周期,甲方带给发票给财务人员,经核对后结清货款。

8、本合同期限自______年_____月_____日至______年_____月_____日止有效,有效期满后,双方本着真诚合作的态度及供需平衡的状况,在本协议结束前,再行签订新协议书。

9、其他本协议一式两份,甲、乙双方各执一份备查,如有未尽事宜,协商解决。

甲方:(签章)乙方:(签章)

日期:        日期:

即食食品供货合同篇七

甲方:(以下简称甲方)______________

乙方:(以下简称乙方)______________

为了确保我校师生食品卫生安全,保证我校食堂大米、面粉的需求,明确双方权责,经甲乙双方友好协商,特签订以下协议:

1、甲方向乙方提出供货需求,乙方保质保量及时供货。

2、乙方向甲方提供有效营业执照、身份证、食品卫生许可证等资质证明材料

3、乙方向甲方提供的大米、面粉必须是正规厂家生产,有合格证、生产日期、保质期,加贴有质量安全0s认证标识。

4、乙方所提供的大米、面粉经甲方验货后,方能入库,不得缺斤少两。价格必须低于市场批发价,否则甲方有权拒绝收货。并同时终止合同,另找他家。

5、乙方不得向甲方提供过期、变质大米、面粉。发现一次,查证属实,罚款_____元。若因大米、面粉造成了师生生病中毒,乙方承担一切责任,情节严重的将承担相应的刑事责任。

7、相关证件及资质材料每六个月交相关部门审核一次,并交复印件到学校。

8、交风险抵押金_____元到学校,无事故发生协议到期后退还。

9、甲乙双方中某一方若要改变供需协议,必须提前一个月通知对方,否则将付给对方_____元违约金(不可抗力除外)。

此协议未尽之宜,经甲乙双方协商解决。自双方签字之日生效,至本学期期末结束止。

此协议一式_____份甲、乙双方各执_____份。签字之同起生效。

甲方:(签字)_________________乙方:(签字)_________________

联系电话:_________________联系电话:_________________

_________年_____月_____日_________年_____月_____日

即食食品供货合同篇八

一、食品供货方的责任

(一)具有证照齐全合法生产、经营的资质证明,并提供有效的营业执照、流通许可证等复印件(供货方应盖章、采购方应查验原件)。

(二)保证销售的食品质量符合《中华人民共和国食品安全法》等法律法规的规定和国家或行业规定的相关标准。

(三)批量销售食品时应提供按照产品生产批次由符合法定条件的检验机构出具的检验合格报告或者由供货商签字(盖章)的检验报告复印件供采购方查验。

(四)因供货方提供的.食品本身存在的卫生质量问题,供货方应无条件包退包换,并对因卫生质量问题引起的一切后果承担责任。

二、食品采购方的责任

(一)采购食品时,应索取供货方出具的购物凭证并留存备查。

(二)批量采购食品时,应同时查验食品按照产品生产批次由符合法定条件的检验机构出具的检验合格报告或者由供货商签字(盖章)的检验报告复印件。不能提供检验报告或者检验报

告复印件的产品,不得采购。

(三)采购生猪肉应查验定点屠宰企业屠宰的产品检疫合格证明;采购其他肉类应查验检疫合格证明。不得采购没有检疫合格证明的肉类。

(四)应建立食品供货方档案,保管好供货商提交的各种证照复印件和供货凭证。对购进的食品质量严格把关,严格落实进货检查验收制度。

(五)因食品保管以及其它自身原因造成的质量责任由食品采购方承担。

三、说明

签订本采购供货合同后,食品采购方应留存每笔供货清单,可不再重新登记台帐。并妥善保管索证的相关资料和验收记录,不得涂改、伪造,其保存期限不得少于食品使用完毕后6个月。本合同仅对食品供应和采购双方在保证食品安全卫生质量方面的责任进行约定,其它事宜应另行签订合同。

四、本合同书有效期________年,自________年____月____日至________年____月____日,双方盖章、签字即生效。

五、本合同书一式二份,双方各一份。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

________年____月____日________年____月____日

即食食品供货合同篇九

根据《中华人民共和国食品安全法》、《_____关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》等相关法律、法规规定,为保障食品安全,保护消费者和经营者的合法权益,明确食品供货和采购双方的责任,在平等、自愿、协商一致的基础上,就食品的供货、采购卫生质量事宜,订立本合同。

一、食品供货方的责任

(一)具有证照齐全合法生产、经营的资质证明,并提供有效的营业执照、流通许可证等复印件(供货方应盖章、采购方应查验原件)。

(二)保证销售的食品质量符合《中华人民共和国食品安全法》等法律法规的规定和国家或行业规定的相关标准。

(三)批量销售食品时应提供按照产品生产批次由符合法定条件的检验机构出具的检验合格报告或者由供货商签字(盖章)的检验报告复印件供采购方查验。

(四)因供货方提供的食品本身存在的卫生质量问题,供货方应无条件包退包换,并对因卫生质量问题引起的一切后果承担责任。

二、食品采购方的责任

(一)采购食品时,应索取供货方出具的购物凭证并留存备查。

(二)批量采购食品时,应同时查验食品按照产品生产批次由符合法定条件的检验机构出具的检验合格报告或者由供货商签字(盖章)的检验报告复印件。不能提供检验报告或者检验报

告复印件的产品,不得采购。

(三)采购生猪肉应查验定点屠宰企业屠宰的产品检疫合格证明;采购其他肉类应查验检疫合格证明。不得采购没有检疫合格证明的肉类。

(四)应建立食品供货方档案,保管好供货商提交的各种证照复印件和供货凭证。对购进的食品质量严格把关,严格落实进货检查验收制度。

(五)因食品保管以及其它自身原因造成的质量责任由食品采购方承担。

三、说明

签订本采购供货合同后,食品采购方应留存每笔供货清单,可不再重新登记台帐。并妥善保管索证的相关资料和验收记录,不得涂改、伪造,其保存期限不得少于食品使用完毕后6个月。本合同仅对食品供应和采购双方在保证食品安全卫生质量方面的责任进行约定,其它事宜应另行签订合同。

四、本合同书有效期?年,自?年?月?日至?年?月?日,双方盖章、签字即生效。

五、本合同书一式二份,双方各一份。

甲方(公章):_________?乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________?法定代表人(签字):_________

_________年____月____日?_________年____月____日

即食食品供货合同篇十

甲方:___________________乙方:__________________

为保证食品安全,规范食品经营行为,增强供需双方的食品安全职责意识,提高供需双方的诚信意识。甲方与乙方经友好协商,签署如下协议:

一、合作关系

1、甲方所供食品,务必贴合食品标准,如出现食品卫生质量问题,乙方无条件退货或换货。

2、甲方务必持有食品卫生许可证和工商营业执照、食品流许可证,生产许可证复印件,且经营状况良好。

3、甲方在供货时应带给质量监督所或质量监督局的批量质量检测报告。

4、甲方在供货时不得带给以下食品:

(1)无品名、产地、厂名、生产日期、保质期及中文标识及原料说明的定型包装食品。

(2)超过保质期限或不贴合食品标签规定的定型包装食品。

(3)腐烂变质、油脂酸败、霉变、污秽不洁、混有异物或者其他感官性状异常,内含毒、有害物质污染,可能对人体健康有害的食品。

(4)以上其他不贴合食品卫生标准和要求的食品。

5、甲方务必根据乙方提出的品种、规格、品牌、数量送货,并在乙方规定的时间内及时送到。

6、甲方带给货物的价格:__________________________________________。

7、乙方建立食品索证制度,向供货方索取质量监督所或质量监督局的批量质量检测报告,食品卫生许可证和工商营业执照、食品流许可证,生产许可证,并进行验收。做好索证登记工作,加强食品库房管理。

8、货款按月结清。

9、甲、乙双方均自觉遵守国家有关法律、法规。

二、违约职责

甲方违反以上协议,

(1)乙方有权中止甲方的供货商资格。

(2)因所供应食品的质量问题引起食物中毒等食源性疾病的发生或其他事故由供货方负全部职责,并承担由此而引起的全部经济损失。

三、备注

1、本协议一式_______份,甲、乙双方各执_______份备查,_______份送教育局教育股,如有未尽事宜,协商解决。

2、本协议有效期自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日,经双方签字、盖章生效。

甲方:_____________________乙方:_____________________

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

即食食品供货合同篇十一

甲方:______________

乙方:______________

根据《_____》及有关法律、法规规定,甲、乙双方本着平等、自愿、公平、互惠互利和诚实守信的原则,就产品供销的有关事宜协商一致订立本合同,以便共同遵守。

一、合同价款及付款方式

二、产品质量

1、乙方保证所供给的产品货真价实,来源合法,无任何法律纠纷和质量问题,如果乙方所供给产品与第三方出现了纠纷,由此引起的一切法律后果均由乙方承担。

三、违约职责

1、甲乙双方均应全面履行本合同约定,一方违约给另一方造成损失的,应当承担赔偿职责。

2、乙方未按合同约定供货的,按延迟供货的部分款,每延迟一日承担货款的万分之五违约金,延迟10日以上的,除支付违约金外,甲方有权解除合同。

3、甲方未按照合同约定的期限结算的,应按照中国人民银行有关延期付款的规定,延迟一日,需支付结算货款的万分之五的违约金;
延迟10日以上的,除支付违约金外,乙方有权解除合同。

4、甲方不得无故拒绝接货,否则应当承担由此造成的损失和运输费用。

5、合同解除后,双方应当按照本合同的约定进行对帐和结算,不得刁难。

四、其他约定事项

本合同一式两份,自双方签字之日起生效。如果出现纠纷,双方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其它事项

____________________________________________________________________________________________________。

甲方:_________________________乙方:_________________________

开户银行:____________________开户银行:_____________________

账号:_________________________账号:_________________________

___________年_______月_______日___________年_______月_______日

加工合同?|?委托书?|?赠与合同?|?居间合同?|?供货合同?|?运输合同?|?聘用合同?|?招标书

即食食品供货合同篇十二

甲方:___________________。

乙方:__________________。

根据《_____》及其他有关法律的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,本着互惠互利、共同发展原则,在平等自愿的基础上,为建立起长期友好的合作关系,特签订本合同,就供货的有关事宜达成如下协议。

一、供货的品种名称:___________________?。

二、质量标准:

1、符合国家食品卫生标准或国家相应的标准要求。

2、符合乙方对货品的要求及标准。

三、甲方保证:依照国家相关准入条件,持有有效的食品卫生许可证、工商营业执照合法经营。

四、供货方式:乙方对所需食品需提前____日通知甲方,并告知相关产品名称、要求。甲方根据乙方的订单及时按规定的名称、数量、时间准时送货至乙方指定地点。

五、货物验收:乙方对甲方所供的每批货品应进行验收,对交付的货品不符合乙方质量要求、卫生要求或来自不具备合法资质企业的,乙方有权拒收。因质量问题严重或被相关监管部门查处,乙方有权解除合同,造成的损失,甲方应承担赔偿责任。但是若无正当理由,乙方不得拒绝接受。

六、供货期限:为?年?月?日至?年?月?日。

七、付款方式:

甲方按乙方要求向指定地点供货后,经乙方验收合格后。每月30号结账,次月10号付款。

八、违约责任:

1.若发生特殊情况,致使乙方不再需要甲方送货的,或甲方无足够货物提供给乙方的,均应提前____?日告知对方,双方可解除合同;未及时通知的,应

赔偿由此给对方造成的损失。

2.一方迟延交货或迟延支付货款的,应每日按照迟延部分货款?%的标准向对方支付违约金。迟延超过____?日的,对方有权解除合同并要求迟延方赔偿损失。

3.一方无正当理由中止履行或单方变更、解除合同的,应赔偿由此给对方造成的损失。

争议解决方式:本合同下发生的争议,由当事人双方协商或申请调解解决;协商或调解解决不成的,依法向甲方人民法院提起诉讼解决。

九、生效条件:合同经双方签字盖章后生效,如双方最后一笔业务交易完成后______个月内双方再无任何业务往来,合同自动中止失效;本合同除填写必需的合同签约主体、签约人、签约时间外,任何涂改、删除增添均无效。

十、其他约定:本合同未尽事宜由甲乙双方协商并进行补充。

本合同一式两份,甲、乙双方各执一份。本合同执行时间:自?年?月?日起至?年?月?日止,合同期满另行续订。

甲方(盖章):?乙方(盖章):

单位:?单位:

地址:?地址:

法定代表人:?法定代表人:

电话:?电话:

年?月?日?年?月?日

即食食品供货合同篇十三

甲方:_________

乙方:_________

甲乙双方根据《_____》的有关规定,建立长期互惠供求关系,经友好协商,特就购销事项达成如下协议:

一、双方商定结帐方式为实结

1、甲、乙双方每月对帐一次。

2、甲方与乙方结款依据为乙方开具的发票和甲方的入库验收单。

二、乙方责任

1、保证货品价格公道,不高于国家规定的_____市区统一货价。

2、保证货品符合国家相关法律法规要求,杜绝“三无”产品。

3、保证货品质量并承担因产品质量问题给甲方造成的经济损失;如出现严重的危及到人身健康及安全的质量问题,甲方将追究其法律责任,并没收乙方所供货未结全部货款,以视处罚。

4、乙方要保证手机或坐机24小时通畅,便于甲方及时要货与沟通。

5、乙方应按甲方要求按质、按量、按时送货,如出现送货不及时给甲方带来的所有经济损失,将由乙方全部承担相关责任。

6、协议期间如发生乙方法人变更等情况时,应提前通知并将更改后的有效证件传至甲方备案,如乙方停业、外出等临时情况出现送货有变动的,要及时安排好临时接替人员,提前通知甲方,并将转交代理人员联系方式告知甲方,以保持供货需要。

三、甲方责任

1、按照每日需要货品,根据使用部门提前下的申购明细单,库房人员要提前八小时通知乙方要货,并提供准确、真实的货品名称、品牌、规格及要求,便于双方工作顺利开展。

2、如遇紧急情况要货时,甲方应至少提前30分钟通知乙方,与乙方及时沟通,以准保作用部门需求。

四、本协议有效期限从签定之日起开始生效,如乙方因单方问题想解除协议必须提前一个月以书面的形式通知甲方,甲方有权终止本协议,如未提前书面通知,甲方所有损失均有乙方负责。

五、甲乙双方在履行合同中若发生纠纷,首先应协商解决,协商达不成协议的,可向_____人民法院提出诉讼。

六、本合同执行中遇到未尽事宜,双方友好协商作出补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。

七、本合同签字盖章后才可生效,协议一式两份,由甲、乙双方各执一份。

甲方(章):______乙方(章):_______

代表:__________代表:__________

地址:__________地址:__________

电话:__________电话:__________

日期:__________日期:__________

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