保险公司关于上半年公司运营情况报告（全文完整）

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  根据《*银保监局办公室关于推进辖区财产保险专业化、精细化、集约化发展的实施意见》（鲁银保监办便函〔2021〕592号）以及《**银保监分局关于**财产险公司2022年上半年“三化”工作情况的通报》（烟银保监办便函〔2022〕81号）相关文件要求，我司高度重视，召开专项工作会议梳理2022年上半年“三化”工作情况，全面分析公司各项数据，查找存在的问题，制定下一步工作目标，现将相关情况汇报如下：

一、高度重视，统一组织

**中支总经理室对“三化”工作高度重视，成立了以总经理为组长的工作领导小组，负责制定三化方案，并督导落实。

组长：***

副组长：****

组员：中支各条线负责人

领导小组办公室设在综合管理部，负责文件的传达及宣导，及方案的汇总上报工作。

二、制定方案，持续推进

（一）综合费用率、非车比重及盈利情况阶段性目标

1.综合费用率（2020年底是30.6%）：2022年6月底26%、2022年底25.5%、2023年6月底25%、2023年底24.5%；

截至2022年6月末**中支再保后综合费用率为21.37% 

2.非车险业务比重（2020年底是25%）：2022年6月底28%、2022年底30%、2023年6月底32%、2023年底34%；

3.盈利情况：2022年6月底减亏、2022年底扭亏、2023年6月底微利、2023年底实现盈利。

截至2022年6月末，我司净利润 1003.24万，超额完成阶段性工作目标。

（二）公司现状分析评估

1.车险方面

（1）多方面筛选业务品质，达成保费充足度

综改后根据总公司精算部业务回溯结果及时更新预期赔付模型，我公司通过加强对预期赔付率的管控，剔除高风险业务，提升业务品质。

我司坚持对全辖未决案件准确估损，要求所有未决案件充足准确估损，使人工估赔结果在承保端进行业务筛选时更具参考价值。

目前总公司与车慧达系统对接，在承保端通过风险评级作为辅助工具识别业务风险，对D、E类相对高风险业务进行重点管控，有针对性的鼓励发展优质业务，限制发展高赔付业务。

（2）以自主系数、险别组合为手段调节

通过深度研判人伤赔付水平增长、出险率上升、费率下降等对赔付的影响，确定了适宜**市场的差异化政策，通过营业货车的自主定价结合自卸车的自主定价平衡折扣；
其次通过限制单车预期及限制车型品牌来进行业务筛选；
再次通过提高出单折扣、增加车上人员保费来提高保费充足度，降低赔付。

我司也建立了自有数据库，经过对自有历史业务的筛选分析，对出险频率升幅较大的牵引和自卸车商业险业务，在承保政策（含自主定价系数使用、预期赔付率管控、相关业务申请及营销推动考核）等方面全方位进行限制管理，严格依照预期赔付率和历年实际经营结果进行风险选择，从而最大限度降低因出险频度增加对经营结果造成的影响。

（3）加强车险理赔管理

①提高现场查勘率。拿到第一手资料，特别是人伤案件的首次跟踪质量。

②加强人伤、诉讼案件管理。制定了人伤案件处理办法和诉讼案件管理办法，对此类案件从始至终规范操作。并将案件调节率纳入考核。在人伤案件跟踪的基础上要求积极调解，提高调解率，减少评残，以降低赔付成本。

③定期开展理赔质量检查工作，严惩理赔违规行为，提高理赔服务品质、打造公司服务品牌、促进公司业务发展，为客户提供专业、友善、便捷及差异化的理赔服务。

④加大反欺诈工作力度。加强同业间的信息共享，通过反欺诈工具的整合，充份借助第三方平台及技术手段对理赔风险进行严格管控，有效降赔减损。

⑤充分利用科技手段进行降赔减损。

借助车慧达车辆使用轨迹查询系统，利用出险标的车辆行驶轨迹及位置信息，核定事故责任、合理定损提供相对准确的信息，及时规避了造假案、标的车揽责、双方合谋骗赔等隐患;

针对我司商用车业务占比较高的特点，引入阳杰商用车配件车配云系统，使查勘定损人员询报价工作实现了线上运行，避免了维修单位漫天要价、配件质量品质难以管控的现象。事故车辆维修定损偏差出现明显好转，查勘员定损时也有了价格依据，必将有效降低车险赔付率;

通过德联易控智能风险识别系统，对核损核价已经通过的案件，进行智能风险识别，有理有据的提出配件的修换要求，对合理减损起到补充。

2.财产险方面

（1）加强承保风险管控，提升业务品质

①机构差异化管控方式。根据机构发展情况及管控能力，对于业务技能高、责任心强的机构适度“放”；
风控意识弱的机构严格“管”，强化风险意识和管控；
责任心强、业务技能弱的机构全力“扶”，提供业务技能和专业能力。

②销售费用差异化管控。以费用为抓手和业务导向，按照财产险费用管理办法，引导品质业务发展，以低品质业务配置低费用，高品质业务高费用为原则，保证总体条线成本可控。

（2）承保政策动态调整。定期根据各机构各险种赔付变化，分析赔付原因，反馈承保端，不断修订和调整承保政策，对于出险频率高导致赔付率高的业务予以剔除；
对于出险频率低、偶发大案引起的高赔付业务详细分析出险原因，改善条件承保；
对于道德风险高的投保单位建立黑名单制度，拒保黑名单单位业务。

（3）借助意外险预警平台 杜绝道德风险

自2016年山东省行协意外险风险预警系统上线，我司在承保端通过该系统对高风险及符合风险特征的业务进行实际风险调查，存在道德风险业务拒绝承保，提高意外险承保质量和业务品质。理赔端对于重复理赔案件，加强案件调查，理赔大案要案联合第三方调查公司或经侦部门进行案件调查，杜绝保险欺诈等虚假案件，提高理赔案件质量。

（4）服务社会民生，参与民生服务项目

①2020年我司参与普惠型商业补充医疗“山东民生保”项目，以共保身份参与宣传承保，我司积极动员宣传，为全市2200多人提供医疗保障。

②2020年初，针对新冠疫情，我司积极应对，及时推出新冠专属产品“守护者”，为2300多人提供新冠保险保障。

③2020年，根据山东省地方金融监督管理局、山东省工业和信息化厅、山东省财政厅和中国银行保险监督管理委员会山东监管局印发的《关于印发<山东省企业复工复产政策性保险试点方案>的通知》（鲁金字监﹝2020﹞96号）要求，为助力企业复工复产，我司共为注册地为山东的4家企业提供企业复工复产政策性保险服务。

④加强理赔管控

理赔处理按照快速、准确、合理处理原则，小额案件简化理赔流程，提高案件处理效率，以从“快”从“省”为原则，提高客户满意度；
大额案件重点跟踪，及时定期对接客户及伤者，了解案情及处理结果，对案件进行全程介入和跟踪；
对疑点案件重点排查，必要时借助第三方调查公司、刑警力量，确保案件真实、赔付合理。

3.营销方面

（1）营销队伍逐渐精简 向专业化靠拢

2022年上半年营销管理部着重梳理销售队伍人员，加强销售人员培训，提高销售队伍综合能力，继续围绕确保达标，提升产能，成本可控，推动转型，服务客户的原则，全面强化销售队伍管理，实行公平公正的考核及薪酬管理，保障销售员工的基本权益，着重打造高产能、专业化、高素质的销售队伍，有效提高专业化服务水平。营销渠道销售组织和销售人员管理不断完善，专业化管理进一步加强。

（2）销售队伍管理严谨 精细化要求

营销管理部在2022年上半年细化销售类人员的日常管理工作，收紧队伍入口，着力打造一支高精化、高产能、忠诚度高的销售队伍，上半年工作重点为优质续保业务维护，销售人员考勤管理等，稳定优质客户群体，凝聚销售人员归属感，才能更好的为客户服务。

加强销售人员管理，维护优质续保业务，拓展优质新单，从入口处协助降低公司理赔指标，增强公司盈利能力，形成一个良好的可持续发展的体系。

三、存在的困难或不足

（一）基层财政补贴困难

政策性农业保险是以各级财政补贴为主的惠农政策性补贴保险，但由于基层财政补贴压力大，开办规模由财政补贴额度限制，不能保证所有符合条件的农户都能够买到政策性保险。

（二）商业性保险难开办

农业产业的高风险、空间的分散性、时间的季节性、定损的复杂性，造成了农业保险的高成本性，农业保险付出较多的人力、物力和财力，这就决定了农业保险实现正常运营必须要有高费率作保障。然而，农民收入水平又相对低下，对农业保险的支付能力有限，导致目前商业性开办难以形成规模，甚至萎缩。

（三）优质销售人员引进困难 渠道业务拓展维护成本较高

1.优质销售人员业务稳定、忠诚度较高，是各家主体的争抢重点，就中小保险公司而言，引进专业的、优质的业务人员较为困难，在匹配业务需求、精准选择优势产品、目标市场与业务方向等方面明显不足，无法满足高端销售人才的需求。

2.渠道业务拓展非常困难，中小保险公司在客户积累和客户分析能力都较为薄弱。尤其是渠道客户，更是无法进行资源分享。大部分优质渠道客户资源集中在财险的几家头部企业，中小公司想要获取渠道业务困难重重，获客付出的成本较大，即便是能够进入渠道，渠道的维护成本很高，甚至大于保费收入，投入产出比严重失调。

（四）专兼业代理持续性合作较差 受市场影响较大

1.专业代理合作受市场影响较大，获得的业务品质及规模无法保证，销售费用攀比严重，理赔、投诉等后续工作配合较大，往往是中介获利，保险公司亏损，续保业务维护更是困难，2022年我公司中介业务合作较少，逐渐去中介化。

2.兼业代理存在合作意向不对、合作短期化等困难。目前主要是保险公司依赖于银行网点资源销售保险产品，银行在代理保险业务过程中占据相当的优势，在合作上，保险公司意愿强烈，银行方面较弱，重视程度不够。银保合作基本都是一年期协议，且存在续签积极性不高的情况，缺乏长期合作行为，即便是总对总签订了协议，但具体代理业务的分行与员工重视程度不够，业务开展较为困难。

（五）销售人员稳定性差

从现有的销售人员来看，销售人员虽然较为稳定，但是忠诚度较差，低产能、高意愿，公司对销售人员业务进行考核、考勤等管理予以淘汰、辞退后易产生劳动纠纷现象。

四、下一步“三化”工作计划

（一）专业化

1.严控边际成本，制定精准差异化政策；
我公司整体经营发思路是价值为纲，利润为核心；
以高质量发展为统领，以业务结构优化为方式，以考核激励处罚为手段，以工作结果为导向，加强基础建设，加强精准、差异化管理水平，提升服务效能，提升调度、跟进、督导能力。

2.根据承保政策，提高收费水平：结合费率、实务变化及我司车险实际经营结果，进一步全面修订承保政策和自主定价系数使用规则，对费率下降明显的车型提高折扣，尤其针对高风险牵引车、自卸车及非营业货车自主系数、车损险自主系数均全面提高，保证保费充足度，确保业务品质持续改善。

3.丰富财产险产品服务 助力乡村振兴：安华农网坚持以服务民生为宗旨，将积极在乡村振兴方面进行产品创新，针对农村、农民需要的商业医疗、农机具、农房安全、居民养老及人身意外等基础需求，逐步拓展向农户提供信贷、农资、农技、金融理财、网销代购等涉农综合便民惠农服务，解决农村家庭后顾之忧，助力乡村振兴建设。

4.继续加大农险创新工作：下一步我们将继续加大投入，一方面在生猪期货、饲料价格保险等新产品方面下功夫，不断推出更加符合实际的新产品；
另一方面，继续加大对新科技的研发，积极研发、完善自主查勘系统，自动点数器、脸部识别等技术。

5.发挥营销管理部职能，全面配合车、财、农进行业务推动，依靠公司农险专业化进行农商互保推动，以农带商，合作共赢，进行市场调研，提出专业化的适应市场的车财农产品，服务三农。

6.坚持依法合规经营：我公司将继续坚持严格按照监管部门和相关职能部门对农业保险开展的有关要求开展工作，坚决杜绝虚假承保、虚假理赔、虚列费用红线问题发生。同时，加大业务培训、业务检查、自查整改工作力度，不断提高人员技能，规范业务操作，提高业务质量。

（二）精细化

1.强化未决可靠性管理

继续推进长期未决清理，加强未决稳定性管控，持续监测未决估损准确性，并实施定期抽查及回溯，保持未决案件估损真实性、准确性及稳定性，以真实反映经营结果。

2.规范理赔基础操作，管理服务评价优化

规范车险全流程各环节基础操作，加强各类案件审核退回率管理，不断强化岗位责任意识和责任追究，严格各级管理岗位履职考核及奖惩，促进经营管理和服务水平的全面优化。

3.持续推进销售队伍细化管理，从考勤、达标率、业务品质等方面进行严格管理分析，加强培训，多措并举大力提升销售队伍专业素质，合规经营增强业务可持续发展能力。

4.鼓励进行车商、直团等渠道业务公司发展。公司将适度加大拓展力度，加强对政府招投标类项目的关注，依靠总、分公司搭建合作平台，借助农险资源进行深挖，以求能逐步拓展渠道资源。

（三）集约化

1.加大科技投入，借力互联网模式：加快产品创新，研发组合型产品，利用app手机端、互联网客户端等发展垂直化管理模式；
充分发挥线上化运营模式，增加保费收入，降低业务成本；
裁撤低产能机构，提升机构效能。

2.深度挖掘农业资源潜力，创新保费增收模式，逐级召开承保启动会，提高协办人员的积极性和主动性，加大惠农政策宣传力度，提高农民投保积极性，扩大农业保险覆盖面，做到应保尽保。

****保险**中支将继续深化“三化”工作，充分认识当前工作中存在的问题和不足，着力在补短板、抓落实、提质效上下功夫，增强使命担当意识，将公司管理提升新台阶，实现公司优质发展、稳步发展的进程。