中医针灸联合独活寄生汤加减治疗急性腰间盘突出症患者的效果观察

吴少明,谢永松,王 浩

(泉州市第一医院,福建 泉州 362000)

腰间盘突出症的发生是由椎间盘变性、纤维环破裂或是神经根受压迫有关,属于综合病症,在临床上较为常见。现阶段,未明确腰间盘突出症的发病机制,考虑与遗传、损伤、发育异常等因素有关,并在多因素共同作用下发生的。患者有典型的腰痛、坐骨神经痛、脊柱测凸等症状表现,损伤了患者机体组织,增加了心理压力,生活质量也随之下降。若不及时治疗,容易并发腰椎滑脱和腰椎管狭窄等疾病。由于此类疾病需要长期持续性治疗,因此,常规的西医治疗效果不明显,难以从根本上改善腰间盘功能。随着中医学理论研究进展的推进,中医治疗急性腰间盘突出症的疗效逐渐凸显出来,中医针灸、独活寄生汤加减治疗均有一定的疗效[1]。研究发现,将上述两种方法配合治疗,可增强应用效果,能够强化临床疗效,有利于改善患者的肢体功能,生活能力有明显的提升[2]。基于此,本文于本院2020年06月～2021年06月收治的急性腰间盘突出症患者中,随机选取62例作为研究对象,研究了不同中医方法联合治疗的临床效果。

1.1 一般资料

采用随机分组的方式,分为观察组与对照组,观察组(n=31),男性:16例,女性:15例,年龄26～70岁;平均(49.34±6.04)岁。对照组(n=31),男性:17例,女性:14例,年龄25～72岁,平均(50.76±6.13)岁。纳入标准:①确诊为急性腰间盘突出症者;②意识清楚,可进行有效的沟通和交流;③无精神系统疾病者;④临床资料完整者。排除标准:①中途退出本研究者;②有药物过敏史者;③严重心脑肝肾功能不全者;④有精神系统疾病者。所有受试者临床资料对比显示,无统计学差异(P>0.05)。本课题符合医院伦理委员会各项审批标准,患者家属知情。

1.2 方法

对照组患者用中医针灸治疗,治疗前,对患者进行健康教育,普及中医针灸知识,告知患者具体的针灸穴位及留针时间,介绍针灸疗效,强化患者认识,提升其认知程度,更好配合穴位针灸治疗。选取腰阳关穴、腰痛穴、阳陵泉穴、气海俞穴、委中穴、环跳穴等穴位进行消毒,选择合适的毫针,采取捻转法施针,针刺强度以患者机体可耐受为准,将2cm艾条柱插于针柄处,点燃艾柱,进行艾灸,整个留针时间为30min,连续治疗1个月。

观察组患者在中医针灸治疗基础上进行独活寄生汤加减治疗,取桑寄生、独活、熟地黄、鸡血藤、地龙各15g,取红花、川牛膝、人参、桃仁、当归、茯苓、杜仲各12g;取川芎、防风、肉桂、白芍各10g,取6g甘草、乳没和3g细辛;将上述中药材用清水煎煮,取400mL汤汁分别于早晚餐后各服用200mL;治疗14d(一个疗程),连续治疗两个疗程。具体根据患者的病情特征加减。

1.3 观察指标

(1)观察患者治疗后的效果(显效:患者疼痛、麻木、无力症状消失,肢体功能恢复正常;有效:患者疼痛、麻木、无力显著改善,可恢复基本的劳动能力;无效:未达到上述标准,甚至病情更严重)。(2)测定患者IL-6(7～150pg/mL)、β-内啡肽(1.25pg/mL)、SOD(110～215U/mL)。(3)采用CODI功能障碍指数评估量表评估患者腰椎间盘功能恢复情况,总分50,分数越低,则表示患者功能恢复越好。(4)采用本SF-36评定表评价患者的生活质量,各维度满分为100分,分数越高,则表示生活质量越高。

1.4 统计学方法

2.1 临床疗效

治疗后,两组患者未见不良反应的发生,观察组治疗更有效,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 血浆指标

治疗后,观察组治疗更有效,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);见表2。

表2 两组患者治疗前后血浆指标对比

2.3 腰椎间盘功能

治疗后,观察组患者腰椎间盘功能更高,疼痛感明显减轻,与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);见表3。

表3 两组患者治疗前后腰椎间盘功能对比分)

2.4 生活质量

干预后,观察组生活质量评分更高,生理职能、心理功能、社会关系、躯体功能、情感活动均比对照组更高,组间数据比较,差异有统计学意义;见表4。

表4 两组生活质量评分比较分)

诱发急性腰间盘突出症因素较多,包括腰部急骤变换姿势、腰部外伤、姿势不当、腹压增高、受寒受凉等。流行病学研究显示,急性腰间盘突出症在椎间突出症中的占比达到了90%,且好发于20～50岁人群,男性多于女性,孕妇或是更年期女性发生急性腰间盘突出症的概率更高[3]。患急性腰间盘突出症后,患者有腰背痛表现,下肢则是有放射性的疼痛感,如坐骨神经痛、麻木、腹股沟及大腿内侧疼痛等,并发症状多[4]。为改善患者临床症状表现,降低疼痛症状,临床采取手术治疗、药物治疗等方法控制病情,不同治疗方法产生的疗效也不相同。普遍研究发现,与西医治疗或是手术治疗相比,中医疗效更显著,中医针灸或是中药汤剂内服的疗效更稳定、更安全,可最大程度上改善患者的生存质量[5]。

有研究表明,独活寄生汤在治疗急性腰间盘突出症方面有优势,药方中含有桑寄生、鸡血藤、红花、川芎、肉桂、甘草、独活、杜仲、当归、桃仁、川牛膝、乳没、细辛、熟地黄、茯苓等多味中药材,其中桑寄生具有祛风湿、补肾功效,可用于治疗腰膝酸软/疲软、风湿痹痛,与杜仲、独活等中药配伍可发挥强筋骨作用,能够补肝肾[6]。鸡血藤能够活血、补血,在调经止痛和舒筋活络方面展现了有效性,可治疗手足麻木、肢体瘫痪,同样可用于治疗风湿痹痛。红花有活血通经的功效,止痛效果好,同时能够化瘀消斑,配伍其他中药材使用,可治疗跌打损伤,在治疗腰部疼痛、腿部疼痛方面更有效。川芎具有祛风、止痛功效和作用,能够治疗瘀血肿痛、两胁胀痛、肝郁气滞。肉桂有补元阳、除积冷、通血脉的作用,可改善机体微循环,治疗冠心病等疾病效果好。甘草可补脾和胃,有镇痛作用。独活祛风除湿效果显著,在治疗下肢发凉、疼痛、麻木、抽筋方面有效,配伍川芎、杜仲、桑寄生使用,能够有效治疗腰膝疼痛,合理配伍能够明显改善肢体疼痛症状。杜仲有强筋骨、补肾功效,可强身健体。当归有活血化瘀的作用,散瘀止痛效果好。桃仁属于活血类的食用药物,可用于治疗痛经、跌打损伤。川牛膝有强筋健骨、活血祛瘀的作用;在治疗因风湿导致的腰膝疼痛方面有显著效果。乳香没药能够活血,消肿止痛效果显著。细辛功效有祛风止痛、通窍等,配伍上述中药材可治疗急性腰间盘突出症。熟地黄有多重功效,如补血滋阴,补肾效果好。茯苓健脾、宁心、安神作用强,能够提高机体免疫力,有抗肿瘤作用。基于此,将上述药材进行合理配伍增强了独活寄生汤的功效;并结合急性腰间盘突出症患者的具体症状表现,加减中药材,充分发挥了药方的功效。

研究发现,中医针灸可起到通经络、平衡阴阳的作用,对急性腰间盘突出症患者实施针灸治疗,可驱邪扶正,配合艾条施灸,进一步发挥药物作用。联合独活寄生汤治疗,进一步发挥药物的协同作用,起到标本兼治的效果。本文研究发现,治疗后观察组治疗显效的患者占比较高,总有效率达到了93.55%,本组仅有2例治疗无效患者,与对照组治疗总有效率(74.19%)相比,有明显的优势(P<0.05);上述数据结果表明中医针灸联合独活寄生汤加减治疗安全性高,有效性强,可加速患者腰腿功能恢复,对疾病康复产生了积极的影响。中医在治疗急性腰间盘突出症方面,以益气活血、祛风除湿、强筋骨为主要原则,药方中的鸡血藤、当归、红花、乳香、川芎等药材活血效果好;川芎、独活、桑寄生祛风除湿效果显著;独活、杜仲、川牛膝强健筋骨作用明显。多味中药联合配伍,达到了化瘀通络、祛风除湿、止痛、消炎的目的。IL-6是炎性细胞因子,通过检测IL-6水平可判断患者病情严重程度;根据β-内啡肽指标可判断镇痛效果;SOD是生物体内存在的一种抗氧化金属酶,在机体氧化和抗氧化中有平衡作者用,考虑参与到疾病的发生或发展中。基于此,根据上述指标进行评估和判断,可进一步预测患者肢体功能的改善情况。进一步研究发现,治疗后观察组患者IL-6、β-内啡肽、SOD各项指标与本组治疗前相比,IL-6下降明显,且低于对照组,β-内啡肽和SOD大幅度升高,且比对照组更高(P<0.05);说明中医针灸联合独活寄生汤加减治疗能够增强疗效,可改善患者的血浆指标,促使患者康复。分析发现,通过中医针灸联合独活寄生汤加减治疗,减轻了机体炎性反应,考虑是在内外兼施作用下,提高了治疗效果;通过针灸穴位,促使经络畅通,起到了消肿、抗炎的作用;配合独活寄生汤服用,发挥了标本兼治的作用。

中医治疗方法本身的安全程度较高,两组患者均无严重的不良反应,针灸也是临床常用的治疗方法,患者接受程度高,通过穴位针刺,激发周围神经,提高神经的活跃度,进而达到疏通经络的作用。独活寄生汤本身具有较好的抗炎作用,镇痛效果明显。在中医针灸与独活寄生汤加减治疗下,改善了疼痛症状表现,患者直腿可抬高度能够达到70°以上,大部分患者能够恢复基本的生活能力。本研究中,治疗后观察组患者CODI功能障碍评分为(26.09±3.75)分,低于本组治疗前和对照组,VAS评分为(1.96±0.33)分,有下降的趋势,比对照组更低(P<0.05);上述数据说明中医针灸联合独活寄生汤加减治疗能够促使患者腰椎间盘功能恢复,患者可恢复正常的生活能力,能够降低疼痛程度,疾病预后更好,有预防功能障碍的作用。观察研究结果可知,治疗后观察组患者生理职能、心理功能、社会关系、躯体功能、情感活动各项评分均比对照组更高(P<0.05);说明中医针灸联合独活寄生汤加减治疗急性腰间盘突出症能够提升患者生活质量。本文研究成果,证实了中医针灸联合独活寄生汤加减治疗的临床意义,为急性腰间盘突出症治疗提供了科学指导。

综上所述,中医针灸联合独活寄生汤加减治疗急性腰间盘突出症有明显的疗效,比单一针灸治疗效果更明显,有利于改善患者腰间盘功能,但本文的研究样本量较少,存在一定的局限性,有必要增加样本量,展开深入的研究。

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