如何科学保护肾脏

◎文/首都医科大学附属北京地坛医院肾内科副主任医师 赵娜新

主任医师 向攀

慢性肾脏病是影响人类健康的重要疾病，患病率逐年增加，已成为全球十大死亡原因之一。慢性肾脏病逐渐进展至尿毒症期，患者需要长期血液透析或腹膜透析维持生命，不仅个人忍受病痛的折磨，也给家庭和社会带来很大的经济负担。所以，如何科学保护肾脏，避免肾脏出现疾病，日益成为大家关心的话题。今天我们就来谈谈如何科学保护肾脏。

目前，肥胖已经成为了全球性话题，它已经蔓延到了世界各国和社会的各个阶层，尤其是在发展中国家，肥胖的发病率正呈现持续上升的态势，其势头已经超过了发达国家。由于肥胖会使肾脏的工作负荷增高，长此以往肾脏就会不堪重负，因此肥胖人群出现新发肾病以及尿毒症的比例都比一般人群高。单纯由肥胖导致的慢性肾病称为肥胖相关性肾病，可表现为不同程度的蛋白尿、肾功能不全甚至尿毒症。单纯的肥胖相关性肾病在减重后可以得到缓解，所以避免肥胖可以有效地保护我们的肾脏。

避免肥胖主要包括科学饮食和合理运动两个方面。

首先是科学饮食。《中国居民膳食指南》建议要食物多样，合理搭配。坚持谷类为主，每天摄入谷类食物建议约半斤，根据个人食量适度调整，其中包括全谷物和杂豆类及薯类，根据个人爱好进行选择。多吃蔬菜，保证每天摄入不少于半斤的新鲜蔬菜，其中红色、橘红色、紫红色和深绿色的深色类蔬菜因其营养价值高，富含β 胡萝卜素，是维生素A 的主要来源，应占50%，同时应保证每天摄入新鲜水果约半斤。多吃奶类和大豆，补充蛋白质。奶制品、豆制品每天应达到相当于300 毫升液态奶的量。奶制品不一定局限于液态奶，可以根据个人喜好选择酸奶、奶酪、奶粉等多种奶制品；
豆制品也可以轮换食用豆腐、豆腐干、豆腐丝等，增加饮食多样性，既可以变换口味，又能满足营养需求。适度吃鱼、瘦肉、蛋类和禽类，每周吃半斤到1 斤的鱼。每天保证吃一个鸡蛋，鸡蛋清富含优质蛋白，鸡蛋黄更是营养全面。尽量少吃深加工的肉制品，比如肉罐头、鱼罐头、香肠等，控制油、盐、糖的摄入。规律进餐、饮食适度，不暴饮暴食。足量饮水，少量多次，这里的饮水推荐喝白水或茶水，少喝或不喝含糖饮料，成年男性每天应保证饮水至少1700 毫升，成年女性至少1500 毫升。

其次是合理运动。运动要遵循全面发展原则，要注意活动内容的多样性和身体功能的全面提高。坚持日常身体活动，减少久坐时间，每小时起来动一动。每周至少进行5天的中等强度的身体活动，累计150 分钟以上的主动身体活动。鼓励年轻人适当进行高强度有氧运动，如开合跳、俯卧撑、卷腹、高抬腿等。加强抗阻运动，如自由负重、弹力带、弹力绳、哑铃等，慢慢开始，逐渐加强，每周2～3 天。同时也要遵循个体化原则，老年人宜选择缓和的运动，如太极、八段锦等。

针对中老年人的身体特点，在此介绍一些适合中老年人的运动。散步可以安全有效地活动身体各关节，边散步边聊天，还能增进感情，有益身心健康，最好每天达到6000步。慢跑是一项简单方便，适合男女老少进行的运动，老年人每周坚持跑步3 次，每次30 分钟左右即可。太极拳、八段锦实用易学，强度低，速度慢，能增加神经系统的灵敏性、改进柔韧度和各关节灵活度。中老年朋友还可以根据自己的爱好和特长，选择游泳、羽毛球、乒乓球、台球、高尔夫球、踢毽子等。另外，运动后适度拉筋，更有益健康，尤其适用于中老年人。

长期高血压、糖尿病是导致慢性肾脏病的主要原因，尤其是血压、血糖控制不理想的患者更易发生肾脏损害。我国高血压、糖尿病的患病率高，但知晓率、治疗率、控制率都较低，是慢性肾脏病患病率逐年增加的主要原因之一。在此建议老年朋友们积极参加各地组织的年度体检，及早发现高血压、糖尿病等与肾脏病风险有关的慢性病，遵医嘱按时服用药物并改变不健康的生活方式，积极控制血压、血糖到合理的范围内，降低肾脏受到损害的几率。

除高血压、糖尿病等常见的慢性病外，体检中的常规项目腹部彩超还可以帮助我们及时发现多囊肾。多囊肾是一种遗传性疾病，也是导致尿毒症的病因之一，虽目前对多囊肾没有特效治疗办法，但及早发现并积极地进行干预，可以使其进展至尿毒症期的时间延缓15 年，有效提高患者的生活质量。

肾脏是机体代谢并排出药物的重要器官，也是药物导致机体损伤的靶器官。古语有云：是药三分毒。各类药物在治疗疾病的过程中，也会带来一些不良反应。老年朋友熟知的常用止痛退热药，如布洛芬等，不合理的使用都可能导致肾脏损害；
有些老年朋友对中药“视如珍宝”，认为中药非常安全，没有什么不良反应，然而中药恰恰是导致药物性肾损伤最常见的三类药物之一。所以，一定要在医生的指导下服用药物，避免私自长期滥用药物造成肾脏损害。

随着生活水平的提高及社会大众对健康的重视，很多老年朋友开始服用保健品。笔者近期会诊的一名患者就是自行网购某种“护肝药”，服用后出现血尿、肾功能不全，幸好及时停用了可疑药物，肾功能没有继续恶化，然而其肾功能是否能够完全恢复正常尚是个未知数。所以保健品也不能乱吃，最好在服用前咨询医生或药师，并通过正规渠道购买国家正式批准的保健品，保证安全。

除上述几点之外，艾滋病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒等可以通过性传播的疾病也可能导致肾脏损害。一方面，病原体可以沉积于肾脏直接造成肾脏损伤，也可以通过过度激发机体免疫反应造成免疫紊乱，导致肾脏损伤；
另一方面一些治疗艾滋病、乙型病毒性肝炎的药物也可能导致肾脏损伤，患者可能出现血尿、蛋白尿、水肿、血肌酐升高等表现。所以，洁身自好，拒绝不洁性行为，可以有效地避免感染性传播疾病，从而保护我们的肾脏。

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