人际关系和心理健康有关系吗？

文/许桦 朱丽萍（上海市精神卫生中心） 编辑/明月

我们先来看这样一则小故事。陈老先生，70岁，退休教师，性格开朗。退休后生活仍很有规律，和三五好友不时小聚，经常参加一些书法、太极拳等活动。1年前妻子因病去世，陈老先生在料理好妻子的后事后，生活上基本照旧，但总觉得生活有点不得劲，日子过得没有滋味，写了一幅好字也没有人欣赏。长此以往，陈老先生变得越来越“懒洋洋”，精神不振，也没心思和朋友外出，日子慢慢开始变得难熬。一开始子女并没有引起重视，后来老先生白天卧床的时间越来越长，总是有气无力，胃口也越来越差。这是怎么了？家人开始担心陈老先生的健康，去医院做了很多检查，结果并没发现有什么问题。后来有个医生建议去精神科查一查，最后，老先生被诊断为抑郁症。

老先生疑惑不解，提出一个问题：“我就是人没有力气，怎么就成抑郁症了呢？”其实，抑郁症不单单是情绪低落，还包括身体乏力、胃口下降、失眠、记忆力及注意力变差、社交退缩等多方面的症状。老年人对于情绪的感受往往并不敏感，更多表现为身体上的不适，如疲劳、头晕、胸闷等，伴有烦躁易怒等表现。而且，人际关系和情绪之间有密切的关系，如这则案例中，陈先生和老伴以前一直形影不离，共同进退，一起参加聚会、一起外出活动，生活过得和谐快乐。老伴的离去，让陈先生丧失了生活中重要的支持和陪伴的对象，导致抑郁的发生。人际支持和陪伴的重要性由此可见一斑。哈佛大学曾有一项为期75年的研究，研究影响人们“幸福感”的因素到底是什么。在历经75年的跟踪随访后，研究者最终发现，人际支持的质量是导致人们最终是否获得“幸福感”的最重要因素。这也是我们现在常用的一种治疗抑郁的心理治疗方法（人际心理治疗）的依据之一。

人际心理治疗是迄今为止具有最充分循证医学证据的心理治疗方法之一。20世纪70年代，美国的Weissman 和 Klerman 教授发现人际事件常导致情绪低落，低落的情绪会影响人们处理人际问题的能力，其结果往往会进一步导致情绪恶化。不仅如此，他们还发现，情绪问题可以通过提高人际支持来获得改善，人际心理治疗由此诞生。在人际心理治疗诞生至今的50多年的时间里，其疗效获得美国国家精神卫生研究所等研究机构的大量研究证据的支持，被美国精神病学协会、国际循证医学合作组织、世界卫生组织等机构推荐，作为抑郁症最重要的心理干预技术之一。

1.情绪低落时要多参加社交活动。很多人在情绪低落时，不愿意外出，见人似乎变成了一种负担，总想躲起来休养生息。是否这样做有利于情绪的改善呢？情况可能恰恰相反。长时间的回避，情绪并不会因此获得改善，还常常因为回避等因素，导致自己更加觉得无法适应，压力倍增，而这会导致情绪进一步恶化。所以，当情绪低落时，更应该让自己参与到社交活动中，减少让自己“胡思乱想”的时间，倾诉或陪伴、人际的互动往往能取得意外的疗效，让我们的情绪更快改善。

2.善用社交支持的力量。处于抑郁状态中的人，常常觉得自己一个人被困住了。但其实，我们不仅仅只是自己一个人，我们的身边还有家人、朋友、同事、不同领域的专业人员等很多人。学会善用这些“潜在”的支持力量，帮助自己解决问题是非常重要的。如本文提到的陈老先生，在妻子去世后，除了缺乏陪伴者外，他的生活另一个很大的变化，就是他不知道应该怎样为自己准备一日三餐（老先生不擅厨艺），这成为困扰他的一个巨大的困难，使他觉得自己孤独无依，并因此感到绝望。其实，不是所有的问题都需要自己一个人去解决。就陈老先生而言，借助钟点工、社区老年食堂等帮助，都可以解决用餐问题。现实问题解决了，情绪问题往往就能随之改善。支持的力量，无论是在现实层面上，还是在情感层面上，对良好的情绪都有明显的促进作用。

3.建立良好的沟通。人际冲突常常是导致情绪问题重要因素，良好的沟通方式不但有利于问题的解决，而且是获得理解和支持的重要基础。那么，什么样的沟通方式是“良好”的呢？有如下一些小技巧供大家参考。（1）不要在情绪激动的时候“强行沟通”，也不要在仓促的情况下做沟通。如果双方处于冲突之中，可以先冷静一下。在情绪平复之后再行沟通。（2）学会倾听。沟通并不仅仅是诉说和表达，更重要的是学会倾听。倾听往往是一个良好沟通的开始，倾听对方才能理解对方的感受，倾听对方才能了解问题的分歧，为协商创造可能。（3）沟通时要清晰地表达自己的需求。很多人在沟通中犯的错误是总以为对方肯定知道自己要什么，其实并不然。不要以为大家反复就某事争吵，对方就肯定知道自己的需要，大部分情况下事实并非如此。所以，不要默认对方知道，要尽可能用平静的语气清晰而直接地表达自己的需求。（4）用一种开放、平等的方式去沟通，往往会取得更好的效果。尊重是非常重要的，尤其是在父母和孩子、老师和学生这样的关系当中。如果能让对方感到受尊重，并参与到问题的讨论中，那往往能开启一扇新的沟通之门。

抑郁症不是因为脆弱或不够坚强，而是一种情绪的疾病。每个人应该尽最大的努力，让自己尽快好起来。抑郁症的治疗方法有很多，对大部分人而言，可以通过心理治疗、药物治疗、生活方式调整等方法获得很好的改善。在上面的这个小故事中，陈老先生最终意识到可以从身边的人身上获得帮助。他雇佣了一个钟点工帮助他烧饭和清理房间，生活中的实际困难解决了，他觉得轻松了一些。同时，他努力让自己踏出房门，继续和之前的朋友定期小聚、外出旅游。他觉得自己的情绪在伙伴们的支持中慢慢地改善了。同时，他加强了和子女、亲戚之间的联系，人际的互动让他的情绪好转。陈老先生也意识到，虽然妻子已离他而去，但是他的身边还有很多家人。孤独感减轻了，他的情绪也进一步获得改善。

我们每个人都活在“关系”之中，良好的人际关系可以保护我们的情绪不受抑郁的困扰，这也是对心理健康最重要的保护因素之一。同时，医学研究还发现，对老年人而言，良好的社会支持不但可以保护个体免受抑郁侵袭，还有助于保护老年人的认知功能。因此，重视我们的身心健康，可以从良好的人际交往和沟通开始。

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