3.0-T,核磁共振对腭裂术后患者腭咽结构和功能的评估研究

齐 佳 许 辉（通讯作者）

（1.新疆医科大学研究生院；
2.新疆维吾尔自治区人民医院颌面外科，新疆 乌鲁木齐 830001）

腭裂是一种先天性颌面畸形，发病率达1：1000，发病原因主要为遗传和环境因素。通常情况下，患者腭裂畸形不仅导致颌面不美观，还会影响儿童的语言功能，同时因口鼻腔相通，对发育产生影响。会增加呼吸道感染风险，引发中耳炎等，严重影响儿童的身心健康[1]。当前治疗腭裂的方法只有手术，通过对腭部裂隙缺损部分进行修补来促进腭咽闭合功能的恢复，主要手术方式有岛状瓣术、软腭逆向双“Z”形瓣移位术及二瓣后推法等，但在腭裂术后部分患者依旧会出现腭咽闭合不全，出现语言功能障碍，主要表现为高鼻音、发音错误或鼻漏气。这类患者就需实施二次腭裂整复术结合相应的语音恢复治疗，对腭裂闭合功能实施改善。在针对腭裂闭合不全实施诊断中，通常有两种方法，主观评价和客观评价，前者针对语音实施诊断，也就是测试鼻共振、鼻漏气及发音情况，并对腭咽闭合不全程度实施分级；
后者主要是实施影像学评价，常用方法有多角度X 线动态录像、CT 及超声等。核磁共振技术是重要的评价方法，作为一种非侵入式快速可重复评价方式，在腭咽结构及功能评价中得到广泛应用[2]。3.0-T 核磁共振是结合应用MRI、3D 电脑建模和重建技术，实现关于腭咽结构及功能评估，更有助于提升评估结果准确性。本研究对腭裂术后患者实施3.0-T 核磁共振诊断，实现对患者腭裂结构及功能的评估，报告如下。

1.1 一般资料 选取我院2023 年1 月至7 月就诊的腭裂术后患者38 例作为观察组，男24 例，女13 例，年龄7～19 岁，平均年龄（14.84±1.41）岁；
另选38 例正常人作为参照组，男23 例，女14 例，年龄9～18 岁，平均年龄（15.14±1.98）岁，两组基本资料差异不大P＞0.05。

1.2 方法 两组均实施3.0-T 核磁共振检查，相关设备和仪器为：荷兰Philips 公司的Achieva3.0T MR 扫描仪、16 通道SENSE 神经血管线（SENSE-NV16-COIL）。检查前，患者保持头部静止。在扫描仪、神经血管的应用下获取成像，患者采取仰卧位，保持眼耳平面和地面之间保持垂直关系，采用隔音耳塞将双耳侧间隙填塞，在检查过程中禁止患者移动头部，均保持闭口状态，在患者安静状态下实施头颅三维解剖扫描成像，见表1。

表1 MRI 参数设置

在图像处理中，将下载的核磁数据导入Sante DICOM Viewer Pro 软件中进行测量分析，得到相关测量数据。

1.3 评价数据 统计分析两组咽宽、咽深、骨性咽深、腭长、腭咽比、腭宽、软腭厚度、安静时鼻后棘和鼻前棘和软腭膝部连线夹角[APV 角（静）]等相关数据。

1.4 统计学处理 分析数据工具是SPSS 17.0，计数资料用（%）表示，用χ2检验，计量资料用（）表示，用t检验，P＜0.05 表示有统计学意义。

与参照组相比，观察组咽宽、咽深、骨性咽深、腭长比、腭咽比等数据明显偏大，差异对比P＜0.05；
观察组腭宽、软腭厚度数据明显偏小，差异对比P＜0.05，见表2。

表2 核磁共振检测数据

有报道表明使用核磁共振可较好的对上呼吸道软组织活动状态进行观察，由于X 线在诊断腭咽情况具有较大的局限性，而电子鼻咽镜也有不足，因此核磁共振是当前检查该病的首选手段[3-4]。我国也曾进行这一方面的探索，但相对报道较少，主要原因是受核磁共振本身技术方面的限制。在核磁共振技术逐步发展中，如今已解决了之前困扰的问题，如之前核磁共振检查软组织清晰度方面比较差，现在已有显著提升，同时也缩短了成像时间，成本降低，受检者家属更容易接受[5]。核磁共振从二维发展到三维，且不限制角度，对于复杂的头颅腭咽部结构核磁共振成像可得到较好的影像数据，应用优势越来越显著，本次所采用的是矢状位静态3D 成像技术实现对患者的静态观察。

本研究结果显示，观察组咽宽、咽深、骨性咽深、腭长比、腭咽比等数据明显偏大，差异对比P＜0.05；
观察组腭宽、软腭厚度数据明显偏小，差异对比P＜0.05。可见3.0-T 核磁共振的应用下，可实现对腭裂术后患者腭咽结构及功能的综合评估。早期腭咽功能评估，对于腭裂患者的预后及语音治疗具有重要作用。3.0-T核磁共振在腭咽功能评估中的应用，和常规电子鼻咽镜等方法相比，具有显著优势，可实现对多个平面的立体评价，本研究分别从矢状位平面实现了对腭咽结构的评估，实现对腭裂术后患者腭咽功能的全面评价[6]。

综上，腭裂术后患者腭咽结构和功能在3.0-T 核磁共振的检测分析后，可发现明显和正常人不同，实施腭裂早期修复时一定要注意对其腭咽结构解剖复位。

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