清代宫廷里的西药与西药房研究

周 乾

（故宫博物院故宫学研究所，北京 100009）

故宫不仅包含我国古代丰富的科学文化，还包含了极为丰富的古代西方科学内容，其典型例证之一，即为清代宫廷里的西药与西药房。在清代初期，不少来华的西方传教士，将西方医学带入中国，并使之有机会进入了宫廷。清朝的历代皇帝中，康熙帝对西方医学最有兴趣，并且积极鼓励西洋药物在宫廷里使用，从而有利于西医在清代宫廷中的传播。清康熙时期的宫廷中，德里鸦噶、巴尔撒木油、如勒伯伯尔拉都等多种西药，被广泛用于皇室成员或军队的医疗服务。不仅如此，宫中甚至建造了用于西药研制的“皇家医学实验室”，设立了用于存储、制造西洋药露的“西药房”——露房。

德里鸦噶为清代宫廷中的西药。关于其来源及药效，唐《新修本草》将其称为“底野迦”，颜色赤黑，认为其产自“西戎”（今陕西、甘肃、宁夏等西北地区），评价该西药的味道是辛辣、带苦味、无毒，认为该药物可治疗多种疾病，尤其是头晕、腹胀。［1］另据后晋《旧唐书》之“西戎”记载：“此药称为‘底也伽’，为拂菻国（古东罗马帝国）在乾封二年（667）派使臣进献给唐高宗的。”［2］由上可知，德里鸦噶至少在公元七世纪就由西方传入我国，具有“主百病”的功效。而在宫中，德里鸦噶主要用于治疗寒热、红疹、腹泻等疾病的重症人员。德里鸦噶在康熙时期的使用，有着较为丰富的史料记载。

比如，在康熙四十五年（1706），八阿哥胤祀自八月二十六日以来，头疼腹痛，寒热似疟。在九月初五，他又得了红疹病，皮肤瘙痒，无精打采，体质极其虚弱。御医李德聪、戴君选给八阿哥把脉后，开具了治疗药方，主要用于解毒化诊、消燥除烦，这些药物中就包括德里鸦噶。康熙帝对德里鸦噶治疗寒热病、化红疹的处方，予以认可，并在朱批中，要求御医“勤加医治”［3］464-465。

又如，在康熙四十八年（1709）六月二十日，员外郎李国屏传御医茹璜，请他给比利时传教士安多看病。茹璜给安多把脉后，认为他“脾胃虚弱，运化失职”，导致他常常出现打嗝、四肢发冷、食欲差、腹泻等体虚病症。茹璜建议用“圣药”德里鸦噶给安多治病，并辅以“理中加减汤”（以党参、细辛等为原料制作的汤药）进行调理。康熙帝对此药方予以认可。［3］629需要说明的是，安多为比利时传教士，在宫中为康熙讲授科学仪器与数学知识。而这段档案中，茹璜用“圣药”来形容德里鸦噶，足以说明其在宫廷药物中的地位。

再如，康熙五十一年（1712）入秋以来，正黄旗蓝翎毕亚尔布哈、都统索奈均因腹泻求医。其中，索奈腹泻极其严重，每日达四五次。宫中御医给他开药后，病症并未减轻，索奈于是停药。康熙帝知道此事后，询问御医是否开具了德里鸦噶。［3］817可见，康熙帝对德里鸦噶的药效已非常信任，认为它是消炎止泻的重要西药。

在嘉庆年间，德里鸦噶作为西药，仍有在宫中被使用的记载。如清人吴振棫在《养吉斋丛录》记载：“嘉庆帝赏赐部分西洋贡药给大臣使用，其中就有‘德里鸦噶，贮锡盒’”。［4］

巴尔撒木油为西药，因为发音的原因，又有多种谐音称呼。巴尔撒木油在我国至少唐代就有记载。唐人段成式在《酉阳杂俎》中，称巴尔撒木油为“阿勃参”，认为其产自“拂林国”，其树枝中的液体如油状，该液体涂在皮肤表面，可以治疗各种疥癣。［5］129明人方以智在《物理小识》中，称巴尔撒木油为“拔尔撒摩”，认为其产自勃露（今秘鲁），为树枝里的油脂，气味香烈，具有治疗肌肉损伤的功能，且药效很快。［6］清人赵学敏在《本草纲目拾遗》中，亦称“阿勃参”具有“油涂疥癣即愈”的功效。［7］98上述史料说明：巴尔撒木油产自西方，具有较为强烈的香气，能够治愈刀伤、疥癣等伤病。在清代，巴尔撒木油通过来华使团、传教士、商人等人员，由西方传入宫廷。［8］巴尔撒木油在宫中的药用功能，主要为军需（疗伤）药或避暑药。

巴尔撒木油在军营中备受重视，可见养心殿造办处的相关档案记载。据载，“雍正十二年（1734）二月初六日，雍正帝谕令内大臣海望，要求造办处多备一些巴尔撒木油发往军营，以满足军中需求，且‘用盛郑宅茶锡瓶盛装，务期坚固包裹，带与额附策凌应用’”；
［9］408又载：“内大臣海望向大殿要来巴尔撒木油二十斤，清茶房盛郑宅茶锡瓶五十一件”。［9］408上述内容说明：巴尔撒木油在军中极受欢迎，喀尔喀副将军策凌请求朝廷大量赏赐巴尔撒木油，并一次性获得20斤。这无疑与巴尔撒木油具有良好的治疗刀伤药效相关。

巴尔撒木油的浓香及消炎功能，使得其成为避暑药的原料之一。如据内务府造办处活计清档记载：“雍正七年（1729）三月二十八日，员外郎满毗传旨，做巴尔撒木香小象牙盒十件，避暑用。”［9］228又如雍正七年四月，雍正帝给云南总督鄂尔泰的赏赐品中，含“叭尔萨吗（巴尔撒木）香牙盒四个”，雍正帝特地说明：“此香能解一切恶浊之气”。［10］再如据《广储司行文附武英殿造办处文移》载：“雍正帝于九年（1731）三月十四日发布谕令，要求造办处制作二十料避暑香珠，其中需用‘巴尔撒木油二两’。”［11］

康熙年间，法国传教士白晋和张诚，在宫中编译过一本满文版《西洋药书》，并在书中提及了一种自行研制的西药：如勒伯伯尔拉都，说该药用珍珠、宝石等物蒸煮而成，为稀汤药，可以治疗元气不足、脾胃虚弱等病。［12-13］如勒伯伯尔拉都作为一款补气养胃的西药，在康熙年间有着丰富的运用，且有着比较好的药效。

康熙三十五年（1696）五月二日，康熙帝在亲征噶尔丹的路上，命皇太子胤礽将生姜四斤，西洋药如勒伯伯尔拉都十两，送到军营来。［3］83同年五月六日，胤礽奏报派人出发，送上述用品到军营，并打算在宫里多制造点如勒伯伯尔拉都。［3］82同年十一月二十一日，胤礽向康熙帝奏请安折，而当时，军营中将军萨布素正患病。康熙于是朱批回复，派人把宫里的如勒伯伯尔拉都全部带来，赐给萨布素；
又说前几天从京城赶过来的梅勒章京（官名）巴林，因身体虚弱，跟他讨要如勒伯伯尔拉都，但他身边已经没有此药了；
他命胤礽收到此文后，立刻装数瓶如勒伯伯尔拉都，送给巴林。［3］121

康熙四十四年（1705）五月，太医院御医王培、李颖滋为保寿阿哥（康熙帝之侄）看病，两次开具的药方包含了如勒伯伯尔拉都。［3］371御医们对其头迷身软、胸胁腹痛、呕吐气短等病症进行了分析，随后，王培、李颖滋第一次开具德里雅噶、如勒伯伯尔拉都，以对症下药。保寿阿哥服用后，呕吐已停，头迷身软症状好转，但饮食仍少，脾胃仍虚弱。李颖滋第二次开具药方：用如勒伯伯尔拉都以及和胃理脾汤，对保寿阿哥进行调治，再看效果。

康熙四十五年（1706）六月十九日，胤祉（康熙帝第三子）等人向康熙帝奏报七阿哥胤祐的病势，说七阿哥其色比以前好，食欲增强，睡眠改善，体质比以前增强，甚至能够骑马，其主要原因是七阿哥奉康熙帝之命，服用了如勒伯伯尔拉都。［3］427同年十二月初九日，胤祉等人向康熙帝奏报吴达缠等官员的病势，说吴达缠身体虚弱、元气不接、不思饮食、心悸难眠；
又奏太医刘声芳给吴达缠把过脉了，认为吴达缠年事已高，不敢多用药，先用如勒伯伯尔拉都缓缓调理，来年立春后应该有所好转。［3］476

康熙四十六年（1707）二月，康熙朱批询问硫磺药（治疗咳嗽、吐痰）的制作进展情况，并说他的咳嗽症复发，服用西洋大夫裕吴实调配的冰糖达摩药方也未见效。张诚等人奏闻，说已经研制出了除咳去痰的硫磺花药，名字叫作肺胸舒丸，并说制成了西药如勒伯伯尔拉都2 斤3 两。［14］同年四月，车臣汉部派遣使臣锡喇向清廷送来请安书。锡喇口述转达了首领乌墨克的请求，说乌墨克用了康熙帝赏赐的如勒伯伯尔拉都、铜绿露（治眼疾）后，身体比以前大愈，但现在这些药都用完了，希望康熙帝还能赏赐些。［3］502

康熙五十一年（1712）五月，都统硕鼐患重病，康熙朱批可以服用如勒伯伯尔拉都；
结果9 天后硕鼐病症减轻，起色变好，脾胃功能增强，仅舌根两侧仍稍微发红。［15］

清代宫廷中引入了西药，相应设立了存放西药的“药房”，甚至有配置西药的“医学实验室”。宫中“医学实验室”的主要人员为西方传教士，他们通过采用西方化学制药方法，研制了各种“西药”，用于宫廷皇室成员的疾病治疗。

法国传教士白晋，于康熙二十七年（1688）来到北京，并很快被召进宫中，为康熙帝讲授西方科学知识，在宫中服务了40 余年。他撰写的《康熙皇帝》，于1697 年在法国巴黎出版。书中介绍了康熙时期的“医学实验室”，以及他参与研制药物的经历。书中载：“康熙希望了解自己得过的和正在折磨他的疾病，并希望白晋等人从西洋医学角度进行解释病因。相应的，白晋等人首先撰写了关于内服化学药剂的短文，解释了这些具有恢复或缓解病痛作用，并说明它们不像别的药物那么味苦难服。”［16］40-42于是，康熙帝下令，在宫中指定一间房，让他们研制两三种类似药品。

参加西药研制的白晋和另一名法国传教士张诚，以《王室药典》（一本法国药剂书）中的制药方法为参考，用了大约3个月时间，研制出了干燥剂（用于除去水分）、糖浆制剂（用于止咳）、浸膏（用于止血、生肌）等药剂。［16］42白晋等人在制药期间，康熙帝也经常来实验室观察制药过程。需要说明的是：作为“皇家医学实验室”，里面的各种器皿、炉灶、试验工具全部为银制，以体现皇家的高贵身份。这些被研制出来的药物受到了康熙帝的青睐，他把这些药物作为御用药品，随身携带，并在旅途中赏赐随驾的皇子、宫廷王侯及侍从人员。

部分“实验室”器具，现仍珍藏在故宫博物院。比如有一个康熙款“银质制药器具盒”，尺寸为39 厘米×35 厘米×14 厘米（长×宽×高），由上下两层组成。盒中装有药具一套22 件，含银漏斗4件、银药铲2 把、银长铲刀1 件、银钩3 个、银叉1个、银匙子7把、银镊子3把；
另一层中间还缺1件药具。［17］

那么，这个“医学实验室”在哪里呢？据载，康熙三十五年（1696），康熙帝率兵十万征伐噶尔丹叛军；
在四月底的征伐路上，康熙帝发现随身携带的御用药快用完了，于是命令太子胤礽派专人去养心殿，从那里取回如勒伯伯尔拉都，外加上等生姜，在五月二日前送至军营。［3］84从这段史料不难发现，此“皇家医学实验室”的地点，很可能位于养心殿内。另有学者研究表明：康熙二十八年（1689）养心殿设立，为承造、维修宫中所需各种器用的机构，内设各个作坊，而这些作坊中，就包含了研制西药的“实验室”。［18］这些西药辅助中药使用，治疗宫中皇室成员的疑难杂症。

史料表明：该实验室不仅研制西药，还结合中药，研制“中西医结合”药物，如“肺胸舒丸”便是其中的一种。［14］康熙四十六年（1707）二月，张诚研制出“肺胸舒丸”。此药的主要成分包括：硫磺花粉（可治疗虚寒便秘）、金银香花（可疏热散邪）、甘草膏子（可缓急止痛）、冰糖粉（可润肺止咳）、温密德喇噶刚地之花露（西药，用于治疗咳嗽引起的胸肺疾病）等；
其具体使用方法为：将上述药方混合，一并掺入甘草露中，搅拌、晾干，制成边缘性小药丸。［14］此药对于治疗各种咳嗽引起的咽喉不适、胸肺疾病，均有较好的疗效。需要说明的是，康熙时期的宫廷医生能够采用西方传入的蒸馏法提取药露，并在武英殿旁边设置了露房。［19］

那么，康熙皇帝为什么要建一座“医学实验室”？如前所述，康熙患疟疾时，西方传教士带来的药物起到了重要作用。［20］288-290康熙帝病愈后，在公开场合称赞了西方传教士，说白晋、张诚等人提供的西药救了他的命，洪若翰、刘应等人提供的金鸡纳霜又让他退了烧。［20］290西药对康熙帝身体的康复起到了重要的作用，这使得康熙帝对西药的信任度增强，并成为其下令建立“医学实验室”的重要原因。

康熙时期，受西洋医学影响，西药成为宫中医药新事物。用于存储、制作药露的“西药房”相应设立，其在清代档案中被称为露房。

“药露”一词较早地见熊三拨编译的《药露说》，为一种精油或纯露，由香料类植物蒸馏而成。［21］清人姚元之的《竹叶亭杂记》［22］、光绪朝《钦定大清会典事例》［23］，记载了宫中露房位置、人员配备及职能：武英殿的东稍间曾用作露房，存储及制作各种药露、鼻烟、胰子（肥皂），露房人员共12人，含库掌（掌库之官）1 人、拜唐阿（无品级的杂役人员）6人、领催1人、医生4人。

武英殿露房内存储的西洋药露，被称为“油”。清人吴振棫在《养吉斋丛录》中，记载了若干西洋药露：“‘噶几牙油’‘容几拉油’‘郭巴益巴油’‘白尔噶木德油’等，并说明这是康熙年间入宫的。”［4］《竹叶亭杂记》中亦有类似记载，并说明这些药露因存放时间长久（康熙时期入宫，嘉庆年间查验），这些油“已成膏”，且“匙匕取之不动”。［22］露房因为存储西洋药物，因而又被称作“西洋堂”，而由于这些药露长时间没用，嘉庆帝于是将部分赐给宫中诸臣，部分交给造办处管理。［22］

户部右侍郎姚文田为受赠药露的官员之一，其子姚衡撰《寒秀草堂笔记》之“宾退杂识”部分，介绍了露房内120 余种药品及每种药品的存量、储存方式及药效。如关于巴尔撒木油，书中载有6 玻璃瓶，3 斤1 两3 钱5 分，主要用途为“治刀伤”。［24］60又如关于德里鸦噶，书中载有43 盒、2 玻璃瓶、2瓷瓶盛放，重量达106斤15两2钱（清代1斤=16两），主要用途为治疗寒热、腹痛及“脾胃虚弱”。［24］61再如关于龙涎香，书中载有2匣子，6斤3两9 钱9 分，主要用途为“保心”“补脾胃”“散闷气”。［24］66关于巴尔撒木油、德里鸦噶的来源及药效，前文已述。龙涎香为抹香鲸吞食鱿鱼等动物后，为避免难以消化的角质割伤肠道，在肠道内的分泌物，并排泄出来。［25］从药效上讲，龙涎香具有活血、益精髓、助阳道、通利血脉等功效。［7］387有文献称之为“阿末香”，并认为这种香源自“拨拔力国”（今非洲索马里北部地区）。［5］31-32

露房作为“西药房”，其中的西药运用史料较为丰富。

雍正十二年（1734）二月初六日，雍正帝下旨，说军中急需巴尔撒木油，要求内务府造办处多备些，且“用盛郑宅茶锡瓶盛装，务期坚固包裹，带与额附策凌应用”［9］408。相应的，内大臣海望要来巴尔撒木油20斤，装了51锡瓶。［9］408上述内容说明：巴尔撒木油在军中极受欢迎，这无疑与此油具有良好的治疗刀伤药效相关。

据史料记载，康熙五十一年（1712）八月二十五日，康熙三子胤祉奏报：本月初一，正黄旗蓝翎毕亚尔布哈泻肚，初五日请求御医治疗；
都统索奈自入秋以来一直腹泻，每天四五次，大夫开具的药物都无济于事。康熙得知此事后，直接问：“已命服德里鸦噶乎？”［3］817由上可知，康熙对德里鸦噶的药效非常信任，认为它是消炎止泻的重要西药，他对于三子胤祉奏报的关于毕亚尔布哈、索奈腹泻用药事项，推荐的首用药即为德里鸦噶。

露房不仅用于存西药，还用于制作西药。康熙四十六年（1707）二月，一种名为“龙涎香露”的西药，被张诚等人研制出来，其主要配方及调制方法为：将龙涎香、冰糖、麝香按一定比例混合，研磨成粉末，然后倒入玉泉酒中搅拌融合；
将上述混合物置入银质瓶中，密封好，然后用炭火（小火）上煮3天3夜；
待混合液冷却后，去掉渣子，留下来的液体即为龙涎香露。［26］而关于香露的功效，张诚介绍说可补血益气、提神健脑、健胃消食等。［26］此药的服用方法为：取若干滴（6 ∼12滴）服用，或与治疗心脏疾病的药露一并服用，四季即可服用。［26］

而蒸馏法制作药露的技术源于西方，且至少在后周时期已传入我国。如据北宋《册府元龟》载：“在世宗显德五年（958）的九月份，占城（越南的占族古国）国王派使臣来华，其贡品中就有15瓶蔷薇水。该蔷薇水为蒸馏法制作而成。”［27］在清代，蒸馏法制作药露的技术已较为成熟。如清人赵学敏的《本草纲目拾遗》载：“露”是物质的精华，无论使用“甑”还是用“壶”，均可取露，并介绍了20余种用蒸馏法获得的药露。［7］8-10由此不难推断，清代宫中露房内制作药露的技术亦很成熟。

清康熙后，露房的“西药”制作量逐渐减少，其“西药房”功能逐渐退出历史舞台。据载：在乾隆三十五年（1770），因为蒸露事项太少，露房中4名医生被拨回药房，不久，3名医生被“裁员”，仅留1名旗人医生在此处理各项事务。［28］另据《竹叶亭杂记》载：嘉庆于十九年对露房存储的药露处理后，“露房遂空，旧档册悉焚。于是露房之称始改矣”。［22］

综上不难发现，清代紫禁城里的西药与西药房，有着重要的科学及文化意义。清康熙时期，在康熙皇帝大力支持下，西药得以在宫廷中传播，相应的“实验室”和“药房”得以建立。它们是当时西方先进制药技术传入我国的见证，是我国开展中西医结合研究的典型史料，对医药为主的东西方文化交流、融合，产生了积极影响，因而有着重要的文物及文化价值。

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