八段锦联合阻力锻炼对某部特勤疗养官兵压力知觉与睡眠质量影响

李莹，王敬，吴国程，安俊，刘志文

特勤人员通常是指执行某项特殊任务及从事特殊职业的军人群体，一般承受较大心理压力，所以导致睡眠不足，对脑- 体功能及认知功能产生很大影响。通常需要对特勤人员进行心理干预、营养指导以及运动康复等疗养，改善特勤人员睡眠质量，有效调节身心状态[1-2]。八段锦作为中医康复运动的一项重要内容，有良好保健作用，可以对机体神经内分泌系统进行有效调节，使生理及心理应激损伤得到有效减轻。阻力锻炼主要是针对肌肉力量的恢复训练，在消除疲劳方面有显著作用[3-4]。通常八段锦与阻力锻炼对场地要求较少，并且所用器械较为简单，非常适合疗养中心。为了进一步探究临床八段锦联合阻力锻炼对特勤疗养官兵产生的作用，本次研究以94例特勤疗养官兵为例，现报告如下。

1.1 一般资料 选择2022年1月至12月疗养官兵94例，根据奇偶数分组法，将奇数患者列入对照组，将偶数患者纳入观察组，各47例。对照组：男35例，女12例，年龄31～44岁，平均年龄(37.5±2.2)岁，体质量指数22.5～27.1 kg/m2，平均体质量指数(24.8±0.8)kg/m2，观察组：男34例，女13例，年龄32～43岁，平均年龄(37.5±1.8)岁，体质量指数22.7～26.8 kg/m2，平均体质量指数(24.8±0.7)kg/m2。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，可比较。

1.2 选取标准 纳入标准：研究对象均心肺功能正常，认知及肢体功能正常，并且生活体征处于稳定状态；
研究对象年龄30～50岁；
研究对象均对本次研究内容表示认可，并签署文件表示自愿参与研究。排除标准：存在脑外伤、软组织、神经系统等重要器官损伤者；
配合度及依从性不达标；
中途离开，不能按规定全程参与；
临床资料不完整情况；
不同意参与其中；
对药物、烟草以及酒精存在依赖情况。

1.3 方法 对照组：常规疗养干预，包括制定疗养方案，包括心理疏导、健康教育、景观治疗、温泉疗法以及有氧运动等，保持连续20 d干预。

观察组：八段锦联合阻力锻炼，内容如下。①由康复医生与护理人员组建成疗养干预小组，对疗养官兵保持训练5次/周，保持连续20 d。包括先进行原地踏步、深呼吸以及躯干旋转等，保持10 min左右。然后通过气功八段锦完成训练，一共包括八个组成部分。第一，拉伸躯干、上肢、关节以及韧带，调节气血。第二，扩胸运动，改善疲劳，疏解内心焦虑，修正不良体态。第三，双手分别进行上举与下按，按摩胃肝胆，有效调节经络及脾胃。第四，头部运动，改善神经系统疲劳。第五，全身性动作，改善失眠，调节神经中枢。第六，双手按向足背，预防腰肌劳损，改善生殖泌尿系统。第七，冲拳瞪眼，强筋健骨。第八，背后七颠，缓解紧张，提高机体平衡。保持训练30 min/次。②阻力锻炼：使用弹力带，根据不同阻力级别，选择适合疗养官兵的阻力级别，分为上肢训练及下肢训练。上肢训练包括弹力带侧平举、前举、上举、肩外旋以及肘部屈曲等动作，下肢训练包括站姿后踢、髋外展、提膝以及跪姿后蹬腿等。牵拉弹力带时保持呼气，放松时保持吸气状态，保持每个动作重复10次为一组训练，共保持2组训练。同时在运动时根据自身疲劳情况进行分级，选择适合自己的强度。均连续保持20 d。

1.4 观察指标 ①分析心理状态：根据SAS与SDS量表评估，总分为100分，评分越高说明心理状态越差。②分析睡眠质量评分：根据匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估，包括7个项目，每项分值在0～3分，评分越高，表示睡眠质量越差。③分析知觉压力：根据知觉压力量表评估，包含14个项目，每项评分在0～4分，评分越高表示患者感知压力越大。

1.5 统计学方法 数据使用SPSS 26.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较行t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料用率[n(%)]表示，行χ2检验；
均符合正态分布，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组疗养官兵心理状态评分比较 观察组干预后SAS与SDS评分均比对照组更低，差异有高度统计学意义(P＜0.001)，见表1。

表1 两组疗养官兵心理状态评分比较(±s) 单位：分

表1 两组疗养官兵心理状态评分比较(±s) 单位：分

注：SAS＝焦虑自评量表，SDS＝抑郁自评量表。

组别 例数 SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 47 61.34±5.11 37.15±5.28 61.03±3.25 35.47±2.15对照组 47 61.52±5.08 43.81±5.61 61.17±3.38 46.87±2.26 t值 0.171 5.927 0.205 25.055 P值 0.864 ＜0.001 0.838 ＜0.001

2.2 两组疗养官兵睡眠质量评分比较 观察组干预后各项睡眠质量评分均比对照组更低，差异有高度统计学意义(P＜0.001)，见表2。

表2 两组疗养官兵睡眠质量评分比较(±s) 单位：分

表2 两组疗养官兵睡眠质量评分比较(±s) 单位：分

注：PSQI＝匹兹堡睡眠质量指数量表。

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2.3 两组疗养官兵知觉压力评分比较 观察组知觉压力评分比对照组更低，差异有高度统计学意义(P＜0.001)，见表3。

表3 两组疗养官兵知觉压力评分比较(±s) 单位：分

表3 两组疗养官兵知觉压力评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 干预前 干预后 t配对值 P值观察组对照组47 47 29.68±7.87 30.82±7.92 20.41±5.67 25.59±5.26 6.552 3.771＜0.001＜0.001 t值 0.700 4.592 P值 0.486 ＜0.001

通常良好睡眠对人们非常重要，可以保证充足的体力与脑力。军人由于统一性、群居性以及工作的特殊性，一般需要承受较大工作压力，所以容易造成情绪紧张，甚至对睡眠质量产生很大影响[5-6]。通常睡眠不足会使军人出现机体疲劳，同时在作业操作时也容易出现问题，为了充分保证作业安全，所以必须改善军人睡眠障碍情况，使军人能够以更好的状态投入到工作中。良好睡眠不仅保证精力充沛，同时也可以保证身体健康。人们每天有1/3的时间投入到睡眠中，能够有效调节机体免疫系统，保护脑功能，但是如果睡眠不足，则会对机体健康带来很大影响，甚至增加很多疾病的发病风险，不利于身体健康。特勤官兵作为接受特殊任务的群体，在我军战斗力量中占据不可替代的位置，所以睡眠质量的保证更加重要。但是从目前研究来看，大部分特勤官兵存在睡眠障碍，通常与压力知觉水平较高存在紧密联系。一般表现为入睡困难、早醒易醒等，对特勤官兵的身体健康产生很大影响。

通常特勤官兵作业环境复杂，加上工作岗位特殊，所以很难保证良好睡眠质量。因此，需要对特勤官兵进行有效疗养，调节机体至良好状态，改善睡眠障碍情况。通常针对特勤疗养官兵多采用心理干预、营养指导、康复训练以及药物治疗的方法进行疗养[7-8]。一般特勤官兵的睡眠质量下降与自身压力知觉之间存在紧密联系，而睡眠质量下降也会产生新的压力，导致出现恶性循环，对机体健康造成很大损伤。八段锦作为中医中的一项重要运动，能够保持身心合一，对机体内分泌有良好调理作用，同时有效调整身心状态，进而有效诱导身心逐步处于放松状态，使压力知觉水平可以得到有效缓解[9-10]。阻力锻炼能够使柔性抗阻训练对机体训练代谢起到良好作用，不仅可以增强疗养官兵骨骼肌肉能力，同时对改善负性情绪同样有积极影响，能够促进机体压力释放，提升睡眠质量[11-12]。本次研究中，观察组睡眠质量更好，说明在八段锦联合阻力锻炼作用下，可以有效改善疗养官兵睡眠质量。通常情绪不稳定以及容易激动的人群大部分会出现焦虑、抑郁情绪，同时也可能伴随睡眠障碍。八段锦不仅有良好保健功能，同时在多种心血管疾病的康复中有重要作用。通过八个动作协同训练，有助于协调心理状态与情志，同时起到调息调神作用。加上阻力锻炼，可以对心肌灌注起到有效增强作用，显著提升肌肉质量，进一步提高运动能力。中医认为情志异常容易使机体处于阴阳失衡状态，所以需要调和脏腑，畅达经络，并通过活动经络而实现阴阳平衡。通过疗养干预能够增加彼此之间相互了解，同时在轻松的氛围中完成训练，有效降低特勤疗养官兵的压力水平，改善其睡眠情况，有效调节特勤官兵心理状态并释放心理压力，通过训练强筋健骨，进一步增强体质。观察组知觉压力评分更低，说明在通过干预后，能够最大程度缓解特勤疗养官兵的压力知觉水平，进而提升睡眠质量，促进疗养官兵更加积极地参与到训练中，为日后更加高效工作奠定良好基础。特勤疗养中心通过将八段锦与阻力锻炼内容加入特勤官兵的疗养中，更加符合疗养规则，可以将更加人性化的设计充分作用于疗养官兵身上，并发挥出积极作用，改善特勤疗养官兵负性情绪，提升睡眠质量，并促进压力释放，使官兵身心处于较为放松状态，更好地实现自我调整。通常特勤官兵长期处于较高强度的工作压力下，加上执行特殊任务可能还会处于密闭空间内，所以可能出现心理应激创伤。如果在进行阻力锻炼时有部分特勤官兵无法参与其中，还需要通过正念瑜伽、冥想以及正念减压疗法等，可以有效释放特勤官兵压力，进一步调整自身状态，改善长期睡眠障碍情况，如有必要，还需要通过药物治疗等方式，充分改善特勤官兵睡眠质量，提高战斗力。有研究表明，通过八段锦联合多元呼吸康复训练，能够有效提高老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，同时促进生活质量有效提升，对患者尽早重归正常生活有积极影响[13]。也有研究分析，认为在八段锦联合肺功能康复训练的作用下，能够尽最大程度改善慢性阻塞性肺病稳定期患者肺功能，同时提升患者运动耐力，使患者生活质量得到显著提升[14]。也有研究认为，通过抗阻力锻炼结合穴位按摩，能够改善高血压脑出血患者生理指标，促进患者尽早康复[15]。本次研究结果显示，通过八段锦与阻力锻炼联合作用下，可以有效减轻特勤疗养官兵心理应激反应，减少负性情绪及知觉压力，同时可以有效提升睡眠质量，可以使其充分实现自我调节，促进神经系统有效调节，消除疲劳，缓解精神压力。本次研究并未对其远期影响进行研究，量表计算也可能存在部分误差情况，所以研究尚未完善。希望在未来研究中，能够将研究深度及广度进一步拓展，为临床研究提供更多参考依据。

综上所述，将八段锦联合阻力锻炼应用于特勤疗养官兵中，有助于提升特勤疗养官兵睡眠质量，改善知觉压力，并促进不良情绪尽快被消除，对特勤疗养官兵身心健康有良好促进作用。

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