胃肠道手术会给人体带来什么影响

胡小燕

胃肠道手术主要有传统开腹手术、腹腔镜手术及内镜下手术。其中，开放性手术和腹腔镜手术主要有胃部分切除术、近端胃大部分切除术、远端胃大部分切除术、全胃全切除术、胃癌根治术、穿孔修补术等，内镜下治疗主要有内镜下息肉切除、内镜下黏膜切除等。不同胃部疾病选择处理的方法是不一样的。

那么，胃肠道手术会给人体带来哪些影响呢？

1.切口感染

切口感染是胃肠外科手术后最常见的并发症。根据手术切口微生物污染情况，手术切口可分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染（污秽）切口。胃肠外科手术可属于其中任何一类，但清洁切口较少，绝大部分属于清洁-污染切口、污染切口或污秽切口。因此，胃肠外科手术切口感染发生率高于其他部位手术。切口感染后不仅病人住院时间延长，日常生活受影响，而且会增加病人的痛苦。

2.机体防御能力受损

临床上经常看到，有些病人的手术切口污染严重，但术后并不发生感染，反而有些清洁切口却发生了感染，說明机体的防御能力也是切口感染的重要影响因素，而胃肠道手术可使机体免疫力下降。

3.血肿形成

切口内血肿是由于血液和凝血块聚集于腹壁切口造成的，是最常见的切口并发症，文献报道其发病率约为2%。

4.脂肪液化

肥胖患者常见，多发生于皮下脂肪层，为大量脂肪细胞破裂后，脂肪颗粒外溢并分解，形成油脂，积存于切口内的现象。

5.切口裂开

腹部切口裂开是一种严重的并发症，剖腹探查术后切口裂开可分为部分裂开和完全裂开两种。前者是指腹部切口的皮肤或腹膜仍保持完整，其余组织的一层或多层裂开；
后者则是指腹壁全层裂开。

6.呃逆

呃逆是由于膈肌不自主间歇性的收缩运动，空气突然被吸入呼吸道内，并伴有吸气期声门突然关闭发出的短促声响，是胃肠外科手术，特别是胃手术后的常见并发症之一。多数病人可以自愈，但因其可以增加切口疼痛的程度和切口裂开的发生率，导致病人失眠、焦虑等，且部分病人可出现顽固性呃逆，因此仍应引起外科医生足够的重视。

7.导管脱落

术后病人者会进行一些导管引流，但是由于病人手术后会有一些躁动现象因此常常出现导管脱落现象的发生。

胃肠道手术后一般24～48小时内禁止饮食，术后48～72小时肠道功能恢复，排气排便后遵医嘱饮食。

肛门排气前，置胃管期间，采取护理措施缓解因置管带来的不适，通过完全肠外补充营养；
肛门排气后，由医生拔除胃管，拔管当天可进食少量温开水，每次4～5汤匙，1～2小时一次；
拔管第二天，进少量清流质，每日5～6餐，从20ml开始，逐渐增加至50～80ml；
拔管第三、四天，进全量清流质，每日6～7餐，从30ml开始，逐渐增加至100～150ml。

清流质一般持续2天左右，透明或半透明液体，如：米汤、薄面汤、稀藕粉、红枣汤（去除红枣）、各种蔬菜汁及果汁。为避免胀气，应避免进食牛奶、豆浆及过甜的液体。餐后宜平卧10～20分钟。

出院后要注意个人卫生，防止病从口入。饮食要有规律，不要吃辛辣刺激的食物及生冷食物。积极锻炼身体，增强体质，促进血液循环，加快新陈代谢。此外，还需要定期复查，长期管理。

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