浑身“一惊一乍”地疼，到底是怎么回事

蔡浩亮

笔者在临床经常碰到患者在描述自己的疼痛时使用“一惊一乍”这个词，其实这说明疼痛呈间断性，不连续，有时候疼痛感较为剧烈，有时较轻微，有时一点感觉没有。这种间歇性疼痛的原因比较复杂，既有生理性因素，又有病理性因素。

生理性因素包括平时日常工作当中比较疲乏、劳累。有患者表示，不运动还好，只要稍微干点重活、多运动一下，就会感觉身体疼痛不适。这种劳累后的疼痛多是由于长时间不锻炼的人，突然进行大量的运动后，大量乳酸会积聚在肌肉组织中，导致肌肉疼痛。这种生理上的疼痛可以通过适当休息或者服用一些碱性药物来缓解。若是在日常生活中不小心拉伤了肌肉，则会造成肌肉纤维损伤，引发疼痛，需要休息或治疗一段时间，在肌肉纤维修复后疼痛才能缓解。

如果中老年人出现“一惊一乍”的疼痛，就要引起注意了，很大概率为病理性因素所致。比如，可能是由于人体内缺乏钙离子导致骨质疏松或造成骨骼其他方面问题所致。有些人可能会疑惑，骨质疏松不就是骨头的密度变低了吗，为什么会导致疼痛呢？这是因为发生骨质疏松后，机体中的钙质会进一步流失，从而引发低钙血症，使得肌肉等组织即使受到很轻的刺激也会产生较为明显的疼痛。

风湿患者也会出现类似的情况。患者关节由于炎症的刺激，可能会使滑膜异常增生，导致关节内组织逐渐侵蚀，从而引起关节破坏，出现风湿痛。由于身体受凉，机体动脉内血液循环不畅，导致肌肉组织营养供应不良，也会引发肌肉关节疼痛的症状。此时患者应注意关节部位保暖，避免继续受冷使疼痛加剧。患者长期接触高温、放射性物质或者紫外线等会引发炎症，亦是产生疼痛的原因之一。由于风湿患者免疫力下降，更有可能感染病毒，病毒的侵袭可直接或通过免疫介导间接引起关节肌肉组织病变，从而出现风湿痛。

部分患者的疼痛发生在脑袋侧面、左眼上方、锁骨上面、腋窝周边，甚至在后背肩胛骨处及膝盖上方能摸到一根像皮筋一样的东西，这就要考虑是神经性疼痛。神经性疼痛分为中枢性和周围性疼痛，中枢性常见于脑桥延髓的血管病变，主要表现为没有外界任何刺激的条件下也会出现疼痛。如果确诊是神经性疼痛，患者就需要在医生指导下口服甲钴胺、维生素B1等进行对症治疗。患者在平时还要多喝温开水，多吃新鲜的蔬菜和水果，饮食要尽量保持清淡，不要吃火锅等过于辛辣刺激的食物，更不能大量喝酒，最好是滴酒不沾。平时还要注意休息，不要熬夜，让自己每天尽量保持心情愉快。

全身间歇性疼痛还可能是有贫血引起的。大多数容易出现头晕和全身疼痛状况的人都是贫血症导致的。贫血患者的血红蛋白缺乏，红细胞携氧能力会下降，导致身体重要器官氧气供应不足，当大脑的血液供应不足时会引起一些并发症，如虚弱、食欲不振和全身疼痛。

感冒发烧也会诱发身体肌肉无氧呼吸，从而引起全身疼痛。

从中医角度来看，如果人体的气血循环出现紊乱，气滞血淤，也会引起周身痛。“通则不痛，痛则不通”就是这个道理。这种情况者可以在医生指导下选用活血化淤的中成药进行调理。

需要注意的是，有的全身间歇性疼痛可能是癌症如肺癌、肝癌的症状。癌症患者在治疗期间一定要加强营养支持，必要的情况下可以通过静脉输液的方式来补充营养物质。饱受癌痛困扰者，可请医生制定“三阶梯止痛”用药方案：轻度癌痛采用非甾体类抗炎镇痛药，如阿司匹林、扑热息痛、加合百服宁、布洛芬、消炎痛、吲哚美辛等；
疼痛持续存在，并影响到睡眠和食欲时，就升级为中度疼痛，此时在应用第一阶梯药物的基础上，应该加用可待因、强痛定、曲马多、双克因等；
重度癌痛者采用一般的止痛药物已基本无法控制疼痛，此时就应该使用强效阿片类药物，如吗啡片、美菲康、美施康定等。

一些药物的副作用也可以导致身体出现间歇性的疼痛。比如，部分长期服用他汀类药物的人，会发生骨骼肌炎症，导致骨骼肌损伤，其中的肌酸激酶就会释放到血液中引起酶谱的升高，出现肌肉疼痛的症状。因此，出现全身间断性疼痛时，一定要引起重视，及时到医院进行相关检查，如骨密度检查、血清钙检查、血尿酸检查等，找出引起全身间断性疼痛的“真凶”，在医生的指导下积极接受治疗。

此外，还有一种疼痛要警惕，那就是“一会这疼一会那疼”，这在临床被称为游走性疼痛。引起游走性疼痛的原因也非常多，如：长期进行重体力劳动或超量运动，引起关节劳损，进而引发游走性疼痛；
随着人体年龄的增加，关节发生退行性病变，出现骨质增生、骨质疏松，也有可能会引发全身游走性疼痛；
患有类风湿性关节炎的患者也容易出现全身游走性疼痛，并伴有关节肿胀，严重者还有可能出现关节畸形；
糖尿病患者如果血糖控制不良，会并发神经病变，就可能出现肢体疼痛的症状。出现这种情况，首先要注意休息，避免劳累，其次还需要根据患者的情況进一步检查以明确诊断。

总之，疼痛通常是身体向大脑中枢发出的求救信号，我们必须对其引起重视，不可因为其程度不重、可以忍受，就忽视它的存在，错失最佳治疗时机。

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