预防骨质疏松，不能单靠补钙

王韵佳

遗传因素

骨密度为诊断骨质疏松症的重要指标，骨密度值主要取决于遗传因素。有些人天生就骨密度低，更容易患上骨质疏松症；
有些人的骨骼细胞可能存在基因缺陷，导致骨骼发育不良，患上骨质疏松症的风险也会随之增加。有研究还发现，骨密度与维生素D受体基因型的多态性密切相关，维生素D受体基因型可占整个遗传影响的75%。白人患病率高于亚洲人、黑人，这也是遗传因素影响的结果。另外，假性维生素D缺乏、抗维生素D佝偻病等遗传性疾病也可造成骨骼代谢异常。

因此，对于存在遗传因素影响的高危人群，倡导定期接受骨密度检测，按照医生的医嘱进行合理搭配饮食，可以适当使用药物进行干预，以维持骨量。目前骨质疏松症的诊断金标准是DXA（双能X线吸收检测法），用DXA测定腰椎、髋部和桡骨远端1/3的处的骨密度。当40岁以上的人群任何部位的T评分低于-2.5S，40岁以下人群Z评分低于-2.5S，就可以诊断为骨质疏松症。

内分泌、代谢因素

骨质疏松症骨可发生于任何年龄，但多见于绝经后的女性。这是因为妇女绝经后5～10年内雌激素水平降低，无法有效抑制骨细胞，导致骨细胞被快速分解、加快、骨量下降且流失加快，骨骼中空隙增加；
雌激素减少，降低骨骼对力学刺激的敏感性，使骨骼呈现类似废用性骨丢失的病理变化。因此，对于绝经后妇女，如果无禁忌症，进行激素替代治疗能减少骨丢失，是防治绝经后骨质疏松的有效措施。

此外，甲状旁腺亢進症、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、糖尿病、腺垂体功能减退症等内分泌代谢性疾病也会引发骨质疏松症。如果较年轻的群体发生骨质疏松症，要积极筛查是否患有以上疾病。

不健康的生活方式

不良的生活习惯对骨质疏松的发生也有很大的促进作用。例如，长期高盐、高脂、高糖的饮食会加速钙质流失，导致骨密度降低；
长期过度节食或者膳食结构不合理，容易造成营养素摄入不均衡，不利于骨骼细胞的新陈代谢；
酗酒、吸烟、过度饮用含咖啡因的饮品等，都可能导致骨质疏松；
缺乏运动和户外活动，使得肌肉强度下降，体内维生素D合成不足，进而影响钙的吸收；
长时间保持同一姿势，如久坐、久站等，会使骨骼承受的压力不均衡，也不利于骨骼健康。

因此，预防骨质疏松症，生活中要做到：合理均衡搭配饮食，适当补充钙、蛋白质等营养物质，烹调尽量少油少盐；
戒烟、戒酒，减少碳酸饮料、咖啡等摄入；
坚持运动，老年人可以选择散步、太极等轻柔的项目，年轻人可以尝试跑步、登山、游泳等，确保每天半小时以上的户外运动量；
保持身心愉悦，适当晒晒太阳。

药物因素

某些药物的使用也会引发骨质疏松症。如长期服用皮质类固醇激素、抗癫痫药等，可干扰维生素D的代谢过程，不利于骨骼的形成。

因此，用药一定要在医生指导下进行。必须使用上述药物者，应该使用钙剂、维生素D，并定期监测骨密度。

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