莫名呕吐的男生

【关键词】心因性呕吐；
同伴关系；
自由联想

【中图分类号】G444  【文献标志码】B  【文章编号】1005-6009（2023）21-0067-02

【作者简介】江珊珊，四川省攀枝花市第七高级中学校（四川攀枝花，617000）教师，高级教师。

一、莫名呕吐的男生

小豪（化名），男，高三学生，性格外向，成绩优异，人际关系良好，在升入高三后的一个月左右开始呕吐。家长带他去医院检查时并未发现器质性病变，而医生对小豪呕吐频率越来越高的情况没有有效的治疗方法。小豪非常苦恼，急于缓解呕吐症状。在班主任的建議下，小豪来到学校心理辅导中心寻求帮助。为了改善小豪的呕吐情况，我为他提供了4次心理辅导。

二、小豪到底怎么了

心因性呕吐，又名神经性呕吐，与心理社会因素有关，通常在紧张、心情不愉快、内心存在冲突等情况下发生。

小豪正处于学习压力较大的高三时期，家长和医生都认为小豪的呕吐是由学习压力过大所致。但是，我和小豪深入沟通后发现，呕吐原因并非学习压力，而是人际关系。

三、直面内心，终获成长

1.第1次辅导：建立信任关系

第1次辅导，小豪匆匆忙忙地来到心理辅导室，表情痛苦又无奈。小豪莫名呕吐的情况已经持续了两个多月，这不仅影响他的心情，也影响他的学习和生活。尽管小豪愿意向我述说他的基本情况，但似乎并不信任我。他说：“我知道你帮不了我，因为我已经见过很多医生了，他们都没有办法改善我的情况。”我回答：“我能感觉到你的绝望和无助，你现在一定很痛苦，老师很想帮助你。那么，我们聊一聊，看看有什么可以帮助你的，好吗？”接下来，我通过倾听、共情、积极关注等辅导技术，逐渐与小豪建立了安全、信任的咨访关系。通过他的讲述，我推测其呕吐属于心因性呕吐。呕吐原因可能是小豪无法采用理性的方式面对和解决负性生活事件，因此选择用呕吐来掩饰内心的痛苦。我接着询问他开始呕吐的时间以及呕吐前发生的事情。通过沟通，我找到一个重要的线索：呕吐前，小豪的人际关系发生了明显的变化，这是导致他呕吐的根本原因。

2.第2次辅导：自由联想，揭开神秘面纱

第2次辅导，我采用“自由联想”技术帮助小豪找到呕吐的根本原因。他在我假定好的情景“当你走进一片森林”中开始了自由联想。结束后，小豪分享自由联想过程中印象最深的是一只孤零零的，在一大片草地上吃草的小动物。他说自己停留在这个画面的时间相对较长，并表现出了强烈的悲伤情绪。我询问小豪这个画面让他有什么感受，他说很难过，并且想起了异性好朋友小玉。刚升入高三时，小豪想将更多的时间投入学习，就向小玉提出了暂时保持距离的建议。此后，小玉便不再理睬他，转而和其他同学成为好朋友。小豪感到很矛盾，一方面觉得应该专心学习，争取考出好的高考成绩；
另一方面又觉得向小玉提出保持距离的想法，导致自己失去好朋友，是自己做错了。从那时开始，小豪只要一想到这件事情就会产生“自己太恶心了，怎么能这样想”的想法，并表现出恶心、呕吐。随着时间推移，这种情况越来越严重，最终变成反复呕吐。

3.第3次辅导：空椅子，直面自己的内心

第3次辅导，我采用“空椅子”技术帮助小豪直面内心。辅导中，小豪对着“空椅子”表达了自己由于没有处理好与小玉的关系而产生的后悔、内疚和自责等情绪。小豪认识到高三学生的主要任务是学习，反思了自己的行为，不该在没有了解清楚小玉想法的情况下提出保持距离的建议，并且找到了弥补错误、改变现状的对策和方法。事后，他主动找小玉沟通自己的想法，承认自己做得不好的地方，希望得到小玉的谅解。

咨询结束后，小豪说他感觉轻松多了，“空椅子”技术让他说出了压在心底的话，进而勇敢面对真实的自己。

4.第4次辅导：行动，找回曾经的自己

第4次辅导，我和小豪探讨了解决问题的方案。小豪明晰了自己的行动计划：勇敢面对小玉，表达自己的歉意并尝试和小玉重新做回好朋友。此外，我们还一起讨论了与小玉沟通后的几种结果：小玉原谅他，他们重归于好；
小玉理解他的做法，但是并不会重新做回好朋友；
小玉选择不原谅，他们形同陌路。小豪表示能够直面内心，真诚与小玉沟通，无论哪种结果，他都可以接受。

三、辅导效果与思考

经过4次心理辅导，小豪反复呕吐的情况消失了，并且能直面自己的内心，接纳自己曾经做得不好的地方，勇于行动和改变，修复自己的人际关系。

人的身心是相互影响的。中学生心因性生理反应的产生原因多种多样，“意象对话”“自由联想”“空椅子”等方法可以将潜意识意识化，帮助学生增强自我觉察，使学生更加清晰地认识自己。

责任编辑：包俊莉

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