尿常规检验过程中如何控制好质量

赵修建

尿常规检验在医学中也被称为尿液分析，是一项常规医学检查项目，是一种简单、便捷的检验方法，具有无损伤、检验时间段等特点，能够对人体多种器官的生理功能进行有效反应。在疾病的筛查、辅助诊断或是分析疾病进展时被广泛应用。尿常规检验从准备阶段到获得报告，存在很多可能的因素影响，为了确保检验结果能够真实反应检测者的身体情况，必须要做好尿常规检验过程的质量控制。只有建立科学、全面的尿液分析管理措施，做好全过程的质量控制，才能确保检测结果的准确性。

采集尿液标本前，需要让患者详细了解尿液采集的详细要求，医护人员需要告知患者尿液标本采集的目的，同时还需要告知患者尿液标本采集的方法和注意事项，例如注意饮食和休息，尽量不要服用对检查结果存在影响的药物等。如果就诊后立即要求患者进行尿液检查，医生需要详细询问患者是否存在可能影响检查结果的情况，再确定是否进行检验。采集尿液进行检查一般都在患者服药或是输液之前，這时因为患者饮食和用药都会对检验结果的准确性造成影响。医学文献报道称，如果服用浓度大于100mg/L的维生素C，尿常规检验中隐血和糖尿测定或为阴性;如果患者大量服用庆大霉素、头孢霉素，尿常规检验时可为假阴性;如果饮食中包含富含硝酸盐的食物，亚硝酸盐检测为假阳性。同时要注意运动、女性月经、性生活、过度空腹等情况都会对检查结果造成一定影响。

尿液收集器上需要及时将条形码贴好，上面详细记录了患者的姓名、性别、年龄以及检查时间等便于进行核对。采集尿液标本是尿常规检验的基础，尿常规检验前必须要保证正确、规范的采集和处理尿液样本，这点是非常重要的。留容器必须为一次性使用、洁净度高、无渗漏的容器，最好能容纳50-100ml液体。

尿常规检验时要收集新鲜的中段尿液为佳，一次最少要采集30ml备用。之前尿常规检查通常选用晨尿作为检查标本，如果早晨6：00左右将尿液送检，检验部门一般8：30左右上班，间隔时间太长，如果保存不恰当就会导致其中的成分受到影响。因此近些年通常会利用第二次晨尿作为检验标本，也就是利用8：00-9：00之间的尿液作为样本，这个时间段的尿液对于临床诊断更具有指导意义。医护人员要叮嘱患者最好对外生殖器、尿道口及周围皮肤进行清洁后再收集尿液，特别是女性要避免尿液受到分泌物和月经血的影响;男性需要避免尿液中混入前列腺液或是精液，必要时需要对外阴进行清洗后再收集尿液。为新生儿及婴儿收集尿液标本是，要对尿道口和会阴部位利用0.1%的新洁尔灭进行消毒，将尿道口紧贴清洁的标本瓶进行尿液标本的收集。

采集尿液后，需要在2h之内送检，检验工作最好能在30分钟之内完成。如果不能按时送检的尿液需要冷藏或是利用防腐剂进行处理，防止细菌繁殖和生长，保持尿液的酸碱度恒定，避免尿液成分发生变化。一般冷藏时间控制在6h之内，冷藏温度控制在2-8度。尽量不利用防腐剂对尿液进行处理，特殊情况可以在尿液标本中加入适当的防腐剂，同时还要在报告中备注防腐剂类型，避免因为防腐剂对尿常规结果造成影响。

尿常规检验主要项目为尿液PH值、尿蛋白、比重、胆红素、尿胆原、葡萄糖、亚硝酸盐、酮体、隐血、红细胞和白细胞等。为了确保获得可靠的检验结果，需要对尿液分析仪进行定期的维护，确保仪器能够正常使用，严格按照要求使用仪器，关机之前要利用专用清洗液进行清洁，废液瓶要及时清理和清洁，保证机器表面和内部系统的清洁度和干燥程度。检验时还要将尿试纸和检验仪器进行配套使用。检验人员需要保持分析室的环境符合检验要求，并且严格按照操作规范进行操作。工作人员需要防止尿试纸发生污染、变质，应将其存储在防潮、避光的密闭空间中，避免接触酸碱、氨、盐酸等挥发气体。使用之前还需要确认保质日期、检查试纸的封闭情况、保证试纸的质量和灵敏度，同时使用时不能用手接触反应块，提升尿常规检验结果的准确程度。

目前尿常规检验多利用干化学法，但是此种方法判断有无细胞是以胞内的化学成分为依据，如果报告仅依据试带反应给出，具有很高的假阳性或是假阴性几率。干化学不能替代显微镜检查，特别是检查病理性尿液标本中的有形物质，例如结晶、淋巴细胞、上皮细胞等。如果尿液分析仪检查存在异常结合显微镜进行镜检使，要以显微镜结果为准。

尿常规检验结果得出后，检验人员需要根据患的性别、病史和检查目的等再次对检验结果进行分析，如果发现异常，需要进行二次检验。如果进行二次检测需要详细说明，从而指导医生做出准确的判断。检验报告需要由有资质的审核人员进行检查，确认无误后才能发出报告，确保提供准确的检验结果。

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