内部审计在医院财务管理中的应用研究

■马永慧

（盐城市大丰人民医院）

新时代的卫生医疗行业必须随着新会计制度的全面推行而重点加强内部审计工作，医院管理人员必须通过深入、全面地分析财务管理中的各项基本内容，准确衡量医院在不同阶段中的管理效能与经营状况变化，针对目前医疗体系中的潜在问题与制度性缺陷进行及时调整，全面提升医院的资金周转效率，立足于医院内部财务部门所记录的会计档案使用多种设备与方法开展详细分析，使医院内部审计标准与路径走向一致化、系统化发展道路，保证具体审计内容能够与财务管理目标保持完全一致，为会计预算编制与财务审计、阶段性发展决策提供必要的信息依据。

1.1 审计收支费用

医院内部审计人员主要通过分析收支费用的数额衡量医院在某一时间段内的经营成果，医院在正常投入运作时，其经济收入通常与病人的数量、医疗项目的费用呈正比关系，医院在某一时间段以内的经济收益取决于除去必要成本开支后节省下来的部分，通过开展审计分析，管理人员能够直观、准确地把握医院的盈利情况，找出导致医院经营收益缩减、成本提升的潜在影响因素与负面条件。医院的具体经营成果可基于经济收入与成本支出的差额来衡量，如果医院的管理效能较低，运行状况较差，则运营成本必将逐步增大，医疗设备损耗严重，账面支出大于账面收入，缺乏可自由支配的盈余资金。为保障我国当代医院的稳健发展，提高其社会服务能力，医院内部审计人员应当精准分析财务数据，将其整理、归纳为系统性的收入费用图表，帮助政府管理机关与医院领导认识到医院的财务情况，医院领导可根据相关分析报告的具体结果找出有着不良影响的管理制度，避免不利环境因素影响医院财务管理工作的正常实施[1]。

1.2 审计资金使用

内部审计应当把握我国医院各类经营项目所投入的资金具体使用情况，集中力量拓展财务管理工作的具体项目与涉及范围，针对医院在日常运作中所获得的正常经营收入、医学研究项目拨款、政策补贴收益等项目进行系统性核算与审计处理后，立足整体性角度提升财务管理工作的全面性，找出经营项目资金的最终流向与具体使用方式，避免因资金流动方向不明而造成医疗资源浪费或流失，引发一定程度的财务数据偏差。内部审计人员必须在组织开支统一的财务管理活动的过程中，主动加入具备一定新颖性的分支性核算项目，进一步提升医院的财务管理能力与分析效率，避免出现项目资金浪费、医院经济收益无法获得显著提升的问题[2]。

1.3 审计资产负债数额

为提高医院的财务管理工作效率，内部审计人员必须定期核查、评估医院的实际负债情况，根据所收集的财务数据与相关社会信息在报告中准确描绘医院所持有的各类资产的性质与关系，为医院指明在新时代进行经营模式改革与转型发展的正确路径，准确估算出我国当代医院的具体资金负债情况，建立对医院负债情况的综合性认识，保证财务管理工作数据具备较高的实效性，遵循成本控制与业务拓展规则，并详细列出医院的总资产结余率与管理费用率，进一步完善财务管理工作，让现代医院具备更强的社会竞争力与风险应对能力，避免医院持有不良资产导致资金链断裂，为医院管理人员制定优化财务状况的发展规划提供切实可靠的理论依据[3]。

2.1 财会工作队伍专业素质较低

新时代的医院会计管理机制是以医院原有的会计制度为基础建立的，部分参与财务管理与分析的财会人员不具备应有的专业工作能力，无法满足新医改会计制度对财会工作的最新要求，难以不断完善财报信息处理流程，无法采用有效措施完善现有财务管理体系中的漏洞与缺陷，医院内部财务部门中低素质的财务人员过多，严重阻碍了会计制度的完善与革新，此类财务人员难以适应全新的工作环境，对新颁行的会计管理制度缺乏准确、全面的认识，仍然持有较为落后的会计观念与工作方法，难以辨别各项财务数据与营收信息的正确性，所整理、制作的财务相关数据误差较大，容易误导医院管理者的决策[4]。

2.2 财务管理工作效果较差

目前多数国内医院所使用的财务管理模式难以帮助医院领导查明不同部门经济活动的收益率，并未立足于医院所涉及的主要经营项目开展财务信息搜集活动与核算，难以显著提升医院的盈余资金管理效率，医院领导无法及时了解到资本的周转情况与项目资金的使用方式，财务管理活动停留在表面，未能发挥规范、约束医院经营管理活动的基本作用，管理活动不具备约束力，无法解决潜在的管理问题与制度性缺陷，部分医院仅仅制定了完善的财务预算编制与财务管理机制，然而并未关注财务计划的实际执行情况，财务管理部门的预算执行能力较差，难以参与到各个实务部门的工作中并施加有效监管，财务管理活动存在较大的盲目性与混乱性，无法在国家政策的允许范围内利用合理管理策略改善经营情况。

3.1 组建专业化内部审计团队

由于新颁行的会计制度包含了大量未曾涉及的新内容、新指标，因此医院的财务管理工作必须引入更具实效性的会计信息处理措施，组建高水平的内部审计队伍。为提升我国现代医院的财务管理能力与财务信息处理效率，医院领导必须集中各方面力量组建职业化内部审计团队，合理调配医院内部的优质人力资源，设立独立的财务审计机构，进而保证对医院经营项目所涉及的收支情况、经济活动施加系统性的监督，提升财务管理团队的工作能力与数据分析能力，使之顺利适应不断变化的工作环境，组织财务部门工作人员参加职业能力训练，全面提升财务管理人员的业务处理能力。现代医院领导还可根据实际情况制定配套的激励性措施与奖惩制度，让各级财务人员在日常工作过程中遵守医院领导所制定的财务信息处理标准与行为准则，利用业余时间学习相关领域的重点知识与实践性技能，进一步提升内部审计工作的实际质量与可靠性，发挥内部审计机制在新时代医疗行业的重要作用，为医院的健康发展奠定制度性基础。

3.2 制定严谨、规范的内部审计管理机制

现代医院领导应当根据过去不同阶段的预算执行情况制定具备针对性的内部审计管理机制，完善监管制度与配套的调节措施，让内部审计工作能够发挥约束医院内部各个实务部门日常经营活动的特殊作用，反映较为真实、可信的财务情况，立足于现实性与整体性角度分析预算编制的执行情况，调整预算编制的具体构成，提高财务预算编制的可行性。审计人员在分析预算执行情况时，必须将注意力放到医疗器械、医用设备、药品的预算项目之上，把握财报数据中所蕴含的关键性信息，对医院的基本财务数据进行详尽、全面的分析，让财务核算的具体项目变得更为具体、精细，促使医院逐步构建起多元、立体的预算编制与审计体系[5]。

3.3 选用较为适宜的审计方法与标准

医院内部审计部门负责人应当根据所处行业环境与具体条件选择较为合理的审计标准，以此保障各项财务信息的完整性、客观性，根据实际情况选用如比较分析法、多元分析法等主要计量模式，在制作审计预算编制的过程中动态调整分析方法与核算指标，在分析医院的具体负债情况时，审计人员可主动使用比较分析法，并在编制收支明细表的过程中使用平衡分析法，将医院的经营项目成本支出与药品费用支出设置为主要的分析切入点，保证依然领导能够全面、准确地了解到财务的收支情况，把握盈余资金数量的变动状况，找准财务管理活动的关键点，根据财务管理中的信息准确预估未来不同阶段医院的经济收益率，将不同时期的经营收支数据进行比对，使之与医院目前的经营情况结合，对财务管理方式进行革新[6]。

医院管理者应当主动调整内部审计工作模式，依托新医改会计制度对财务监管制度、核算标准进行更新，集中力量组建一支精干、专业的内部审计团队，为新会计制度的落实与推行创造良好的外部环境条件，对财务预算编制方式进行逐步优化，让医院各级领导能够直观、清楚地把握各项预算支出的使用情况与经营项目的具体成本，对医院各项基本经营数据进行统计与分析，评估医院在不同情况下的运行情况与经济收益率，尽可能地提升内部审计工作的质量与准确性，对参与内部审计工作的财会人员实施专项能力训练与指导，对关键性的指标数据进行跟踪与及时记录，发现资金的实际使用方式与具体流向。

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