儿童抗病毒药物的应用探析

晁永进

摘要：儿童作为特殊群体，身体生长发育不健全，各个器官的生理功能还不完善，比成年人的免疫能力低，对病毒没有抵抗力，并高度感染引发的疾病会严重影响儿童的身体健康，在治疗儿童病毒性疾病的时候会使用抗病毒药物。基于此，本文就对病毒及抗病毒药物进行分析，对于病毒性用药及儿童合理使用抗病毒药物提出若干建议。

关键词：儿童，抗病毒，药物应用

1 儿童抗病毒药物分析

1.1抗病毒药的儿童药动学特征

现在医学上针对婴幼儿这一特殊群体的抗病毒药物的使用及选择的研究尚不足，需要进一步深入研究及实践。目前正在使用的儿童抗病毒药物使用、投入生产的有大约50种，但是纳入文献记载的只有20多种，原因有三，第一，儿童吸收药物的时间较长;第二，儿童用药一般口服的治疗效果显著，在1小时到3小时候内血液浓度就达到高峰;第三，药物需要从肾脏排泄。

1.2抗病毒药在儿童的应用及安全性评价

儿童因为身体发育不健全，对病毒性疾病没有抵抗力，儿童感染病毒性疾病的机率较大，如果医院没有及时处理病毒感染儿童患者，就会使其他患者也被传染。从研究中可知，病毒是引发人类疾病的常见病原体，所以，临床上不管是抗病毒药物的种类还是数量，每年的上升速度都非常快。

2儿童病毒性疾病的分类

2.1水痘（带状疤）

儿童长水痘的机率较高，水痘的传染性很强，会引发新生儿疤疹病毒型脑炎，还有原发性水痘，伐昔洛韦等药物是常见的治疗疤疹病毒感染的药物。还有更昔洛韦也可用于治疗水痘，但是该药物的毒性较大，会影响人体的生殖能力，严重的会致癌，因此儿童应该避免使用此类药物，哺乳期使用该药就要停止母乳喂养。

2.2流行性感冒（简称流感）

流感属于呼吸道传染病，最大的病菌是流感病毒。在预防及治疗流感方面使用扎那米韦及奥塞米韦的效果显著。病毒发生时间越短使用效果越好。口服奥塞米韦的人体吸收率高达75%，在流感初期越早使用效果越好，儿童多是采用雾化制剂，治疗效果较好。

3 抗病毒药在儿童常见疾病中的应用

3.1抗疱疹病毒药物

阿昔韦洛主要是用于新生儿单纯疱疹病毒性脑炎和感染，对儿童免疫性低引发的原发性水痘的疗效明显。阿昔韦洛的作用机制是起到干扰疙疹病毒DNA聚合酶的合成。有研究显示，健康的儿童在长水痘以后的24小时内口服阿昔韦洛就可以减轻发热症状，皮疹数量也会减少，缩短出诊时间，减少病发症，但是患儿水痘使用该药物依然存在争议。美国AAPC建议没有出现水痘并发症的患儿，建议口服ACV。新生儿在出生7日内如果患水痘也建议使用ACV。其他抗水痘病毒的药物像西多福韦、泛西洛维、膦甲酸都没有批准儿童使用。

3.2抗肝炎病毒感染药物

抗HCV药物有α-干扰素、利巴韦林，以上药物在成人患者中有较多研究，并取得良好的效果，但目前在儿童中能使用的药物较成人有限。α-干扰素用于儿童乙型肝炎治疗已10年，剂量为5～ 6mU/m 2，每周3次，疗程为24周。对α-干扰素的副作用较为明显，伴有发热、寒颤、头痛、肌肉疼痛、关节痛、胃肠道不适，在坚持服用一周后疗效明显，之后的效果不明显，但是不会因为有不适应症状而停药。只有一小部分患者使用后引发情绪障碍，反应严重的患儿要停止用藥。

3.3抗呼吸道病毒感染药物

利巴韦林为核苷类似物，具有广谱抗病毒作用，对RNA病毒、DNA病毒均有作用，但对RNA病毒的作用远高于DNA病毒。其治疗RSV临床疗效有争议，有研究表明利巴韦林可缩短机械通气时间和住院时间，减少RSV感染后喘息发作的次数。美国已批准该药雾化制剂治疗儿童呼吸道合胞病毒感染。

4 儿童合理应用抗病毒药的措施

4.1合理选择，熟知药物的适应证

根据患者儿童的年龄、体重及真实病情，合理控制药物的剂量。在选择抗病毒药物的时候要有针对性的选择，不能选择多种抗病毒药物同时使用。例如，抗生素的选择，要根据患儿的身体状况选择相应的抗菌药物。抗病毒药物不能随便使用，使用过多会降低机体的耐药性，一种药物可以治疗就不要选择多种药物。在实际儿科工作中，医生一定要严格遵守抗病毒药物使用原则，让患儿家属积极配合。

4.2给药间隔时间和药剂合理选择

给药间隔时间及药物剂量的合理性，可以提高患儿服药依从性，在提高治疗效果的同时，提高患儿的药物依从性。根据患儿的体质、年龄、体重合理选择剂量，可以选择一些有果味添加剂的颗粒药物。还可以使用栓剂，用药时间延长，减少用药次数。

4.3选择合适的给药途径

一般情况下，消化道用药是最安全有效的方式，为了减少对患儿身体注射的刺激，尽量采用口服用药的方式。如果患儿处于昏迷状态，尽量选择胃管鼻饲法。如果一些急救类药物不能口服，可以选择注射给药的方式。因为肌肉注射会引发局部坏死，所以静脉注射药物最安全。在给患儿喂药的时候要控制好速度，避免药物渗出导致组织坏死。对于年龄大一些的儿童，可以用吸入式给药的方式。像一些镇定类、催眠类的药物，最好使用灌肠的方法用药。因为婴幼儿的皮肤角质层较薄，皮肤吸收药物很容易，稍有不慎就会中毒。

参考文献

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