规范化护理流程对急性缺血性脑卒中患者Rt-PA溶栓的应用价值

陈雪梅

【摘 要】 目的：探讨规范化护理流程在急性缺血性脑卒中患者RT-PA溶栓治疗中的应用价值。方法：将2019年1月至2020年1月80例急性缺血性脑卒中患者随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规护理流程管理，观察组采用规范化护理流程管理;比较两组的一般指标（入院CT室时间、CT完成时间与用药时间、平均DNT值）、不同时间溶栓情况、护理满意度。结果：观察组入院至CT室时间、CT完成至给药时间及DNT平均值均低于对照组（P<0.05），溶栓率<1h低于对照组（P<0.05），溶栓率3～4h均低于对照组（P<0.05）观察组总满意率高于对照组（P<0.05），两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：标准化的护理程序缩短了溶解时间，缩短了治疗时间，提高了看护满意度，有必要推广应用。

【关键词】 规范化;急性缺血性脑卒中;Rt-PA溶栓

【中图分类号】R741

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-108-02

急性缺血性脑卒中是临床的重要疾病。如果急性缺血性脑卒中不被妥善处理，那很容易造成障碍。有学者指出，急性期脑卒中的治疗第一选择是静脉内血栓溶解疗法。对急性期患者的rt-Pa的血栓溶解疗法进行标准化，注意护理过程的管理是非常重要的。本文以2019年1月至2020年1月住院的急性缺血性脑卒中患者为对象，在rt-Pa血栓溶解疗法的过程中进行了标准化的护理过程。报告以下研究成果。

一、操作方法

1.操作资料

将我院2019年1月至2020年1月收治的80例急性缺血性脑卒中患者随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组男28例，女12例，平均年龄（63.25±1.58）岁。观察组男26例，女14例，平均年龄（63.25±1.57）岁（36～79岁）。两组年龄、性别比无显著性差异（P>0.05）。纳入标准：（1）知情同意;（2）自愿参与;（3）研究获得医院医学伦理协会批准;（4）接受RT-PA溶栓治疗。排除标准：（1）孕期、哺乳期患者;（2）免疫系统疾病患者;（3）脑梗死患者;（4）晚期恶性肿瘤患者;（5）耳聋、失明患者。

2.操作方法

对照群患者接受日常护理过程管理，护士检查患者，巡视病房，与文件签名，反馈信息，医生密切配合。观察群的患者接受了标准化的护理流程管理。护士长作为团队领导，与经验丰富的专家和学者协商开发过程管理方法。小组领导对护士的培训、标准化的护理流程管理的内容和重要性进行说明，并迅速对护士的面部、手足、语言、时间等进行说明。备有急救血栓溶解箱。急救血栓溶解箱由特别指定的人员管理，急救物品和道具每天进行计数和消毒。分工序护理。根据患者的临床症状和必要条件，护理人员立即将诊断和治疗分开，转发专家诊断和治疗，打开绿色通道，提取血液，监视心电图，检查CT，专业护士进行血栓溶解，送往神经科。血栓溶解（心理护理、饮食护理、功能运动）后的护理、护理反馈、调整护理措施和质量管理。

3.观察指标

一般指标：两组入院时间、完成CT至给药时间及平均DNT进行统计学比较。溶栓：比较两组在1小时、1-2小时、2-3小时、3-4小时内的溶栓病例数。护理满意度：采用我科自制的护理满意度测评表进行测评，选择非常满意、满意、不满意，护理总满意度 = （ 非常满意 + 满意） /总人数 × 100 % 。

4.统计学方法

使用spss19.0软件进行统计分析。测量数据由（x±s）表示。独立样本t测试被用于比较。使用凯平方检验来比较计数数据。p<0.05有统计上的有意义的差异。

二、操作结果

1.一般指标比较

2.不同时间段内溶栓情况比较

3.护理满意度比较

三、讨论

急性缺血性脑卒中发病率高，后遗症多。大部分的患者在进行了溶栓治疗后，会进行康复治疗，改善身体机能，提高生活质量。初期的溶栓是治疗急性缺血性脑卒中最有效的方法，但是治疗效果受时间的影响。根据红梅等研究表明，急性缺血性脑卒中患者在3.0～4.5h以内接受Rt-PA静脉溶栓治疗，能得到最佳效果。护士在焊接过程中起到了管理和调整的作用。以往的护理过程中风险意识和责任意识不足，看护者的主动性不强，无法妥善处理溶栓及护理过程中发生的风险事件，影响护理效果。规范化流程管理概念来源于日本的工业管理，规范化的护理流程管理将流程管理和护理结合起来，共同实现规范化、高效化的护理行为。规范化护理过程管理具有目标性、内在性、整体性、动态性、迭代性、层次性和结构性，自身属于辅助过程管理。其核心流程包括责任护士工作流程、辅助护士工作流程、夜班护理工作流程等，支持各护理工作系统。三甲医院或大型民营医院规范化护理流程的管理也包括质量管理流程。通过规范护理管理流程，可以缩短急诊患者的就诊时间，提高治疗效果。规范化的护理流程管理耗费了大量人力资源，在中小医院开展规范化的护理流程管理，不仅不能提高护理质量，反而影响日常护理工作的正常发展。由此可见，规范化的护理流程管理的执行和普及需要必要条件。护理过程的规范化管理减少了患者的住院并发症，提高了生活质量，改善了精神状态。观察组的患者住院-CT室的时间，CT完成后服药时间及平均DNT值较小，向本组的患者提示检查和急性缺血性脑卒中的诊断时间短。规范化护理过程可以减少中风患者等待治疗的时间。观察小组的患者3～4h的溶栓率最高，本组大部分患者提示在最佳的溶栓时间内完成溶栓，说明规范化护理流程，患者可以在最佳的溶栓時间接受治疗并完成，减少并发症。根据相关研究表明，急性缺血性脑卒中患者在3-4.5h以内接受溶栓治疗的话，会得到最好的效果。观察小组的患者护理的总满意度很高，提示他们满意本次护理服务的品质，说明规范化的护理流程提高了急诊脑卒中患者的护理满意度。

总之，规范化的护理流程可以提高RT-PA在急性缺血性脑卒中患者中的溶栓效果，缩短治疗等待时间，提高护理满意度，值得推荐。

参考文献

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