腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术过程中的应用效果比较

蒋绍春

【摘 要】 目的：本文研究腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术过程中的应用效果。方法：研究时间：2018年9月-2020年1月之间，研究对象选择我院在研究时间内诊治的60例老年股骨颈骨折术患者，并根据麻醉方式的差异分为研究组和对照组，各组老年股骨颈骨折术患者数量均为30例。对照组采用全身麻醉，而研究组则采用腰硬联合麻醉，在术后收集和分析两组患者的麻醉效果、麻醉起效时间、术后恢复水平以及麻醉并发症发生几率等数据。结果：研究组患者的麻醉有效率为：96.67%（29例），对照组患者的麻醉有效率为：73.33%（22例），研究组患者在麻醉效果上高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。而研究组患者在患者麻醉起效时间、住院时间、意识恢复时间、完全清醒时间等方面优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，研究組患者的麻醉并发症发生几率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年股骨颈骨折术中，为患者予以腰硬联合麻醉可以起到更好的效果，提高麻醉质量，改善术后恢复情况，应当在老年股骨颈骨折术的麻醉工作中积极应用。

【关键词】 腰硬联合麻醉;全身麻醉;老年患者;股骨颈骨折手术

【中图分类号】R23

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-036-02

老年患者行股骨颈骨折手术是一种常见的手术治疗方法，但是由于老年人年龄较高，需要为患者予以更有效、科学的麻醉方式[1]。因此，本文将针对腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术过程中的应用效果展开分析，现具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2018年9月-2020年1月之间，研究对象选择我院在研究时间内诊治的60例老年股骨颈骨折术患者，并根据麻醉方式的差异分为研究组和对照组，各组老年股骨颈骨折术患者数量均为30例。研究组患者一般资料：男性：16例、女性：14例，平均年龄：（62.4±11.7）岁;对照组患者一般资料：男性：15例、女性：15例，平均年龄：（62.3±11.1）岁。

采集并分析两组老年股骨颈骨折术患者的一般资料。数据结果表明：两组老年股骨颈骨折术患者一般资料的差异性在统计学上无意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用全身麻醉：使用舒芬太尼、丙泊酚、咪达唑仑等进行麻醉诱导，然后为患者进行插管，静脉泵注异丙酚，剂量为：2mg/kg，再通过为患者导管吸入1%七氟醚[2]。

研究组则采用腰硬联合麻醉：选择L3-4位置进行穿刺至硬膜外腔，再向蛛网膜下腔部位穿刺，并从蛛网膜下腔注射布比卡因，剂量为5-10mg。15分钟后向硬膜外腔注射利多卡因。最后，静脉泵注异丙酚维持麻醉，剂量为：20ml/h[3]。

1.3 观察指标

在术后收集和分析两组患者的麻醉效果、麻醉起效时间、术后恢复水平以及麻醉并发症发生几率等数据。麻醉效果通过量表进行分析，评分分为显效、有效、无效三个等级标准，麻醉有效率=显效+有效。术后恢复情况包括：住院时间、意识恢复时间、完全清醒时间。麻醉并发症包括：恶心呕吐、嗜睡、寒颤、躁动。

1.4 统计学方法

采集所有患者麻醉工作的相关数据信息，并输入到统计学计算软件（SPSS20.0）中进行分析。利用率（%）表示麻醉效果、麻醉并发症发生几率的计数信息，通过卡方检验，利用±标准差来对麻醉起效时间、术后恢复水平的计量资料进行表示，经t检验。判定统计学差异的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者麻醉效果数据分析

研究组患者的麻醉有效率为：96.67%（29例），对照组患者的麻醉有效率为：73.33%（22例），研究组患者在麻醉效果上高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表1为患者麻醉效果数据分析。

2.2 两组患者麻醉起效时间、术后恢复水平数据分析 研究组患者在患者麻醉起效时间、住院时间、意识恢复时间、完全清醒时间等方面优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。表2患者麻醉起效时间、术后恢复水平数据分析。

2.3 两组患者麻醉并发症发生几率数据分析 研究组患者的麻醉并发症发生几率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。表3患者麻醉并发症发生几率数据分析。

3 讨论

老年人由于年龄的增长在身体各项机能上都会出现不同程度的退还，在股骨颈骨折术中风险也会增加，这就需要为患者予以更科学合理的麻醉干预。传统的全身麻醉是较为常见的麻醉干预，但是在实际的使用过程中全身麻醉具有一定程度的局限性，对于术后恢复也会造成一定程度的不良影响。而腰硬联合麻醉能够在保证麻醉效果的同时，降低麻醉工作对患者机体的影响，应激反应小，起效快，能够有效的保证手术的顺利完成，是老年股骨颈骨折术成功的重要因素。数据分析显示：研究组患者的麻醉有效率为：96.67%（29例），对照组患者的麻醉有效率为：73.33%（22例），研究组患者在麻醉效果上高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。而研究组患者在患者麻醉起效时间、住院时间、意识恢复时间、完全清醒时间等方面优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，研究组患者的麻醉并发症发生几率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在老年股骨颈骨折术中，为患者予以腰硬联合麻醉可以起到更好的效果，提高麻醉质量，改善术后恢复情况，应当在老年股骨颈骨折术的麻醉工作中积极应用。

参考文献

[1] 毕聪杰.老年股骨颈骨折手术中腰硬联合麻醉与全身麻醉的效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（21）：74-75.2019.21.041.

[2] 丁维忠.腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（35）：5163-5164.1672-1721.2019.35.099.

[3] 石金鑫，孙红艳，唐春萍.老年患者在开展股骨颈骨折手术时应用腰硬联合麻醉及全身麻醉的麻醉效果[J].系统医学，2019，4（22）：40-42.2096-1782.2019.22.040.

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