人工全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效差异

李达兴

【摘要】目的：分析对老年股骨颈骨折患者实施人工全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗的疗效差异。方法：从人民医院骨外科择取35例老年股骨颈骨折患者，将其随机分组研究，对照组（17例）实施人工全髋关节置换术治疗，研究组（18例）实施半髋关节置换术治疗，对照分析两组疗效差异。结果：对于手术时间，研究组比对照组短，P<0.05;对术中出血量，研究组比对照组少，P<0.05;对于拔管时间，研究组早于对照组，P<0.05;对住院时间，研究组短于对照组，P<0.05;从髋关节功能评分来看，在术前两组评分对比无统计学差异，P>0.05;在术后3个月以及6个月时，研究组高于对照组，P<0.05。结论：对老年股骨颈骨折而言，相半髋关节置换术不仅创伤小，而且利于术后恢复，可以使髋关节功能得到有效改善，临床价值显著。

【关键词】人工全髋关节置换术;半髋关节置换术;老年股骨颈骨折

【中图分类号】R687.4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0104-01

股骨颈骨折属于临床常见疾病，在老年人群中比较多见，通常是因骨质疏松而引起[1]。针对这一疾病，临床治疗以手术为主，但不同术式效果不同，本文就对两种手术方式的疗效差异进行分析，报告见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

从人民医院骨外科择取35例老年股骨颈骨折患者，病例择取时间范围为2019年3月至2020年3月，将其随机分组研究，对照组（17例）中，男10例，女7例，年龄68-88（75.89±6.96）岁;研究组（18例）中，男11例，女7例，年龄69-89（75.91±6.89）岁;统计学分析组间无意义。纳入标准：①与诊断标准相符合;②年龄在60岁及以上;③能够独立行走;④神志清醒。排除标准：①有病理性骨折症状;②合并凝血功能障碍;③合并心理疾病等。

1.2方法

对照组（17例）术式为人工全髋关节置换术，使患者处于侧卧位，将患侧朝上，切口为髋关节后外侧，将关节囊切开，处理骨赘，并处理软组织，通过髋臼挫对髋臼进行削磨处理，按照前倾15°、外展45°方向进行，之后对骨碎屑进行冲洗，之后将股骨侧假体以及髋臼假体植入髋臼中，使髋关节复位，对下肢长度进行测定，确定人工关节稳定性，并测定髋关节活动范围，之后将试样去除，选用组合式股骨头，并置于假体柄上，用敲打器予以敲打至紧，确保髋关节复位满意。

研究组（18例）实施人工半髋关节置换术治疗，使患者处于侧卧位，将患侧朝上，切口为髋关节后外侧，通过切开方式处理关节囊，若其伴随增生，则应予以部分切除处理，之后通过股骨头取出器将股骨头取出，同时保留1.0-1.5cm股骨距，对髓腔进行冲洗，选用生物型髋关节假体，且经过适配之后，将其向髓腔植入处理，同时安装双极股骨头假体，予以持续稳定加压处理。

1.3临床观察指标

①手术时间;②术中出血量;③拔管时间;④住院时间;⑤髋关节功能评估：通过Harris评估，为百分制量表，评分与其对应功能成正比。

1.4统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（x±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、X2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P<0.05，则表示有意义。

2 结果

2.1两组手术及住院指标对比

从手术及住院指标来看，研究组手术时间为（89.24±28.10）min，术中出血量为（280.24±167.18）ml，拔管时间为（3.45±1.50）d，住院時间为（25.78±3.56）d，对照组手术时间为（135.30±50.12）min，术中出血量为（543.31±315.30）ml，拔管时间为（5.01±1.61）d，住院时间为（37.51±3.01）d，对于手术时间，研究组比对照组短，P<0.05;对术中出血量，研究组比对照组少，P<0.05;对于拔管时间，研究组早于对照组，P<0.05;对住院时间，研究组短于对照组，P<0.05。

2.2两组髋关节功能评分对比

从髋关节功能评分来看，术前，研究组评分为（50.12±3.63）分，对照组评分为（50.82±4.12）分;术后3个月，研究组评分为（82.18±4.23）分，对照组评分为（75.37±7.26）分;术后6个月，研究组评分为（94.54±4.08）分，对照组评分为（85.33±3.97）分;术前两组评分对比无统计学差异，P>0.05;在术后3个月以及6个月时，研究组评分高于对照组，P<0.05。

3 讨论

由于老年人群骨强度不足以及骨质疏松影响，因此更容易发生股骨颈骨折现象，手术治疗过程中，因局部血运差，使得股骨头缺血、骨不愈合，对患者生命安全构成威胁[2]。如果出现股骨颈骨折，则会提高致残率、致死率，增加患者的痛苦程度，同时加重家庭负担，使患者产生不良情绪，使病情加重，加上病程较长，长时间卧床会导致其他并发症，影响预后，所以需要及时进行有效治疗[3]。本次研究中，半髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中应用更能够符合临床需求，创伤小，可以减少出血量，而且可以促进术后恢复，尽早拔管，缩短住院时间，另外有益于恢复术后髋关节功能。由此可见半髋关节置换术临床价值显著。

4 结语

对老年股骨颈骨折患者来说，相比于人工全髋关节置换术，半髋关节置换术治疗效果更佳，不仅创伤小，而且利于术后恢复，可以使髋关节功能得到有效改善，临床价值显著。

参考文献

[1] 张晓辉，洪焕祥，李建文.人工全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32（22）：134-135.

[2] 何述亮.人工全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32（19）：80-81.

[3] 秦旭召.人工全髋关节置换术在老年移位型股骨颈骨折治疗中的效果观察[J].现代诊断与治疗，2019，30（11）：1872-1873.

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