PD-1抗体治疗肿瘤病人的护理体会

蔡 玲

（泰兴市人民医院十三区肿瘤科，江苏 泰兴 225400）

肿瘤是机体受致瘤因子的影响从而生成的局部组织细胞增生物，因此肿瘤的代谢变化异于正常组织细胞。肿瘤分为良性和恶性，良性肿瘤生长慢，不转移，通常不会引起患者死亡[1-3]。为此本文通过观察研究PD-1抗体治疗肿瘤病人的护理效果，分析个体化护理的价值，具体如下。

1.1 一般资料

选择我院于2018年12月至2019年12月期间收治的94例PD-1抗体治疗肿瘤患者，随机分为各47例的对照组与观察组，患者均符合诊断标准。对照组男性24例，女性23例，年龄21岁至72岁。观察组男性22例，女性25例，年龄22岁至78岁。患者一般资料无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 护理方案

在护理前护理人员对患者生理、心理进行评估，并了解病人的家庭情况、教育背景等等。根据患者自身的差异性制定护理方案，执行个体化护理干预。

1.2.2 健康教育

患者对PD-1抗体治疗了解较少，常担心治疗效果。护理人员应当告知PD-1抗体治疗的原理，详细阐述其优势。考虑患者的教育背景存在差异，护理人员可通过图片、视频、手册、动画等形式进行宣教，提高患者对PD-1抗体的理解。

1.2.3 心理护理

在护理期间与患者多沟通，了解其情绪变化，及时采取疏导。护理人员还告知家属协助护理工作，鼓励患者勇于面对疾病。

1.3 观察标准

本次研究观察指标为心理评分、不良反应发生率、治疗依从性。利用SAS评分表（低于50分正常；
50-60分轻度焦虑；
61-70分中度焦虑；
70分以上重度焦虑）、SDS评分表（（低于50分正常；
50-60分轻度抑郁；
61-70分中度抑郁；
70分以上重度抑郁））评价心理状态。不良反应发生率=（排泄异常+食欲不振+皮疹+瘙痒+发热+乏力）/总例数*100%。自制问卷调查评价患者依从性，分数越高依从性越好。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.1 组间心理评分

对比组间心理评分，SAS评分：观察组（59.15±2.79），对照组（63.18±2.47），t=7.415，t=0.001。SDS评分：观察组（54.19±2.03），对照组（59.75±2.43），t=12.038，t=0.001。观察组的SAS评分、SDS评分明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 组间不良反应发生率对比

对比组间不良反应发生率，排泄异常：观察组（1），对照组（2），x2=0.344，t=0.557。食欲不振：观察组（2），对照组（3），x2=0.211，t=0.646。皮疹：观察组（3），对照组（6），x2=1.106，t=0.293。瘙痒：观察组（2），对照组（5），x2=1.389，t=0.239。发热：观察组（2），对照组（4），x2=0.712，t=0.399。乏力：观察组（3），对照组（4），x2=0.154，t=0.694。不良反应发生率：观察组（27.66%），对照组（51.06%），x2=5.393，t=0.020。观察组的不良反应发生率明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 组间治疗依从性对比

对比组间治疗依从性，观察组（87.16±2.48），对照组（81.55±2.31），t=11.348，P=0.001。观察组的治疗依从性明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

肿瘤是临床中常见的疾病，良性肿瘤与恶性肿瘤的临床表现虽然存在差异，但患者的预后不同，及时采取规范性治疗是控制疾病发展的关键[4]。PD-1抗体治疗是是治疗肿瘤疾病的有效方法。采取恰当的护理措施可促进治疗效果。

常规护理在疾病的护理中较为常见，但患者的个体差异较大。常规护理难以突出护理的重点与病人的特殊性，不能有效缓解负面情绪，控制不良反应的发生，提高治疗依从性。为此需采取更有效的措施。个体化护理突出患者个体，根据其实际情况制定护理措施。

在本次研究中，观察组SAS、SDS评分、不良反应发生率低于对照组，治疗依从性高于对照组。P＜0.05，数据具有统计学意义。由此可见个体化护理的临床效果优于常规护理。

总而言之，在PD-1抗体治疗肿瘤患者的护理、治疗中予以个体化护理，能够提高治疗依从性，缓解患者不良情绪，降低不良反应发生率，该护理模式有较高使用价值。

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