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肩关节镜Inlay,Bristow,手术临床3,~,4,年随访结果

来源:专题范文 时间:2024-03-25 15:57:02

崔国庆

崔国庆,教授,硕士生导师,主任医师。现任北京大学运动医学研究所副所长、肩肘关节外科主任。兼任国际矫形与创伤外科分会(SICOT)中国部运动医疗分会常务委员、中国肩肘外科协作组组长、中华医学会运动医疗分会常务委员、中国医师协会运动医学分会肩肘学组组长、中国医师协会骨科医师分会肩肘外科工作委员会副主任委员、《中华肩肘外科电子杂志》副总编辑等。在国际上首创关节镜下 “嵌入式”喙突移位手术-Cuistow(Chinese Unique Inlay Bristow)、肩关节Hug up(抱抬抗阻)试验和IRRTM(外展外旋位内旋抗阻, 又叫ABERR)试验,成为中国唯一被纳入指南的两个肩袖诊断试验。研究方向为运动医学基础与临床。尤其肩关节运动损伤与修复,肩袖撕裂,肩关节脱位,肩关节镜技术 ;
肘关节运动损伤,网球肘,肘关节镜技术;
膝关节运动损伤,前、后十字韧带损伤的镜下处理;
类风湿性关节炎及老年性骨关节病的镜下处理等。先后荣获中国体育科学学会科学技术一等奖、北京大学奥运工作先进个人、教育部国家科学技术奖科技进步二等奖、教育部提名国家科学技术奖科技进步二等奖、中国体育科学学会科学技术二等奖等荣誉。

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【视频简介】 喙突移位手术包括Latarjet 手术和Inlay Bristow 手术。相较于Latarjet 手术,Bristow 技术处理的骨缺损较小,固定后相对不稳定。Inlay Bristow 手术方案的设计来源于中国古代传统建筑——榫卯结构,这种榫卯结构更为稳定,有助于愈合。在研发初期发现,圆形的钻头骨渣不容易清理出来,后改为扁钻的设计,发现其创伤反而较小,愈合较快。手术技巧包含如下几个方面:(1)评估肩关节整体情况:肱二头肌腱、盂唇、骨性关节盂、有无骨性缺损、Hill-Sachs 损伤;
关节囊有无破裂。(2)喙突准备:钻孔、截骨、移除喙突后方软组织、确保整个肩胛下肌可视化、离断胸小肌。(3)肩胛下肌劈裂和盂唇分离:确认腋神经位置、完整分离前下方盂唇、准确穿过肩胛下肌。(4)关节盂准备和钻孔:关节盂钻孔直径10 mm,深度5 ~ 10 mm、保持骨床新鲜度。(5)喙突获取、塑形、转移和固定:采用对应的磨钻镟出目标形态,使用螺钉固定。(6)关节囊缝合:高强度缝线缝合联合腱,同时进行Bankart 修复。本中心入组患者45 例,临床3 ~ 4 年随访,平均41.5 个月,术后复查α 角平均为16.4°,愈合率高达96.1%,1 例出现螺钉断裂,重返赛场比例高达87%。此外,骨吸收发生率较低。因此,Inlay Bristow 手术适应证为:(1)创伤性复发的肩关节前向不稳;
(2)较高的运动需求,关节盂缺损小于25%或不伴关节盂缺损;
(3)Bankart 修复失败。总之,手术适应证应该以患者需求为导向。将Onlay 变为Inlay,将面愈合转化为立体愈合,有助于提高愈合率,改善肩关节功能。

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