CT影像诊断高血压脑出血的临床价值分析①

梁书胜，杨 金

(于都县第二人民医院,江西 于都 342300)

高血压性脑出血主要是指患者的血压骤然升高，造成其脑部动脉破裂出血，并且在脑内聚集造成其出现血肿，这属于高血压疾病并发急性并发症[1]。大多数原因是患者过度劳累或者是情绪异常情况下，出现的血压突然升高造成的，在冬春季节为发病的高峰期[2]。疾病的诊断治疗要结合患者临床症状表现以及体征进行诊治，但这种方式准确性并不高，对患者的出血量以及血肿位置的判定具有较大误差。结合相关研究分析，高血压脑出血患者死亡情况与血肿位置、出血量相关。因此准确的出血位置判断，使用精确的诊断技术能够帮助医生更好的判断患者病情，为患者的疾病制定针对性的治疗方案，降低患者病死率[3]。CT影像诊断在现阶段临床诊断中应用广泛并且得到了人们的认可，确定患者的脑内血肿位置、中线位移等情况，快速显示患者的脑室，保证患者在最短的时间内接受更加合理有效的诊治[4]。本研究于2020-01～2021-10收集60例高血压脑出血患者进行客观性研究，对患者的诊断价值进行分析。报道如下。

1.1 一般资料

2020-01～2021-10收集60例高血压脑出血患者为研究对象，其中男35例，女25例，年龄31～73岁，平均(52.0±0.3)岁，其中左侧基底节区脑出血41例，右侧基底节区脑出血19例，患者临床表现为突发性头痛、呕吐、头晕以及意识丧失。患者的年龄、出血部位等临床资料的对比，差异存在均衡性(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：患者诊断为高血压脑出血疾病；
患者与家属处于知情状态，签署研究同意书；
患者发病至入院治疗时间控制在24h内；
患者为初次高血压脑出血疾病发生。排除标准：中途更换诊断方式；
脑部伴有肿瘤；
患有传染性疾病，以及其他恶性疾病；
为其他外伤诱发的高血压脑出血。

1.2 方法

60例患者实施CT影像诊断，使用16层螺旋CT扫描，设置相应的参数，主内容为110KV，200mA，矩阵为512×512，其中层厚为5mm，层距为5mm，实施CT灌注扫描，针对患者的出血部位观察，确定出血部位之后，机器调速为1r/0.5秒，实施快速扫描[5]。针对血肿体积使用田法独立测量，仔细观察患者的血肿位置。

1.3 观察指标

对60例患者的检测结果分析，主要为血肿位置、出血量以及中线位移结构，整合患者数据以及死亡率。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS23.0进行处理，计数资料以n(%)表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

60例患者中丘脑死亡率为1.66%，壳核死亡率为1.66%，脑叶死亡率为0.00%，不同的血肿位置，死亡率比较差异性显著，有统计学意义(P<0.05)；
患者出血量<50mL死亡率为3.33%，出血量50～100mL死亡率为5.00%，>100mL死亡率为8.33%，患者的出血量越高，死亡率越高，有统计学意义(P<0.05)；
中线位移低于1cm患者死亡率为1.66%，高于1cm死亡率为5.00%，死亡率比较，有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 患者的CT检查结果[n(%)]

高血压脑出血是高血压疾病产生严重并发症的重要原因，在临床治疗中具有较高的致残率和病死率。结合相关研究表明，我国高血压患者人数在逐年上升，平均每3人中就存在1例高血压患者[6]。但现阶段，人们对高血压疾病重视程度不够，高血压患者不了解自身疾病情况，从而难以采取有效措施治疗，最后造成严重后果，且并发症发生率也较高。

针对高血压疾病的临床分析，患者体内循环动脉血压会出现持续性增高，也是疾病的主要临床特征。高血压疾病是一种慢性疾病，会造成患者心脏病以及中风等恶性情况。患者在实际发病过程中，会出现头晕心悸等情况，病情严重情况下，患者会出现脑出血，死亡率较高。针对高血压患者来说，高血压脑出血是其并发症之一，与多种因素均存在联系，有效诊断对患者具有十分重要的影响，也是治疗的关键部分。在临床上较为常见的疾病主要有高血压脑出血，脑实质内自发性出血，患者疾病实际发病原因分析，其小动脉硬化血管破裂，对患者的生命安全具有严重危害影响。

随着医疗技术水平不断提高，高血压与并发症的诊断效果具有较好的提升，现阶段使用CT影像学诊断对疾病临床症状观察，检查效果显著[7]。通过影像学技术使用，临床诊断准确率也在逐年上升，保证高血压脑出血疾病诊断价值，机体情况能够清晰全面掌握，实施CT影像检查，对患者头颅CT扫描，了解患者的脑部血液循环情况。其中患者的血脂部位检查通常情况下是椭圆形、不均匀高密度，经过CT检查，从而能观察患者的脑部血量范围，掌握患者的具体出血位置，计算出准确的出血量，为临床诊断提供重要支持，提高患者预后效果[8]。

本研究通过对60例患者实施CT检查，其中60例患者中丘脑死亡率为1.66%，壳核死亡率为1.66%，脑叶死亡率为0.00%，不同的血肿位置死亡率比较，有统计学意义(P<0.05)；
出血量<50mL死亡率为3.33%，50～100mL死亡率为5.00%，>100mL死亡率为8.33%，患者出血量与死亡率成正相关，差异有统计学意义(P<0.05)；
中线位移<1cm患者死亡率为1.66%，>1cm死亡率为5.00%，死亡率比较，有统计学意义(P<0.05)。通过实施CT影像诊断，患者头部血流运行状况能够清晰的显示，并且患者脑出血的血肿位置以及血肿周围情况能够进行快速精准的定位，在临床诊断中为其提供有效依据。现阶段，在大量的临床实践中，CT检查针对患者脑内血肿的确诊率已经100%，主要显现形式为肾型、椭圆形或者是不规则的高密度影。在CT值为75～80Hu时，患者属于高于正常脑组织，较易鉴别；
患者在高血压病发之后，出血量处于0.5～1.0mL时，CT影像显示较为清晰。结合CT影像中显示出的血肿、部位、脑组织等，使用计算公式能够更容易的计算出患者的血肿量。

综上所述，在高血压脑出血患者中使用CT影像诊断对患者确定血肿位置以及范围，精确计算患者的出血量，有利于患者的临床治疗方案确定，具有临床推广价值。

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