精细化管理在医院医务部管理中的应用效果分析

杨莉，陈浩，蔡星宇，张志

苏州市广济医院医务部，江苏苏州 215131

精神专科医院医务部为医疗机构中所设立的主要负责医疗工作管理的部门，在医院中具有举足轻重的地位，随着医疗机构规模的不断扩大以及医疗水平的持续提高，患者对于医院提供的医疗服务质量要求也有所提升，因此应改进既往传统管理模式，促使医院医务部管理质量有所提升的同时，提高医院内各科室之间的配合度，还可减少医患纠纷事件的发生[1-2]。

精细化管理的本质特征为精和细，即以精细化社会分工的方式展开应用，不但可以有效控制服务质量，在管理期间更加精益求精，制订相关制度及标准， 促使更加具体的管理技巧及方法形成的同时，还可确保工作质量得到显著提升[3-4]。为探讨精细化管理在医院医务部中的应用价值，本文选择2019年1 月—2021 年12 月在苏州市广济医院医务部的10名工作人员作为研究对象，现报道如下。

1.1 一般资料

本研究从本院医务部工作人员中选取10 名作为研究对象，年龄27~49 岁，平均（38.51±3.15）岁；
学历：本科7 名，研究生3 名；
职称：1 名正高级，3 名副高级，4 名中级，2 名初级。

分别于2019 年1 月—2020 年6 月、2020年7 月—2021 年12 月期间在本院中接受治疗的患者中各选择80 例纳入本研究， 实施前80 例患者中男45例、女35 例；
年龄18~45 岁，平均（31.52±3.14）周岁；
实施后80 例患者中男42 例、女38 例；
年龄18~45 周岁，平均（31.45±3.16）周岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

本研究已通过本院医学伦理委员会审核。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①所选医院医务部工作人员及患者认知功能均正常；

②所选患者各项生命体征均处于平稳状态；
③所选患者临床资料完整；
④年龄均满18 周岁；
⑤均自愿加入研究并签署相关文件。

排除标准：
在参与研究前便已存在医院感染现象者。

1.3 方法

2019 年1 月—2020 年6 月期间采用常规管理模式：即按时召开医院医务部管理会议，组织医务部工作人员对工作中所存在的问题进行阐述并与其他参会人员共同对所存在的问题探讨解决方式。组织医务部所有工作人员参加各项知识技能培训并展开相关考核，通过考核者方可上岗， 未通过考核者则需再次接受培训，直至合格。

将医院规章制度作为依据，对医务部工作人员展开安全管理及病房管理培训， 同样对其展开考核，为提高医务部工作人员对待考核的重视度，考核结果与薪资挂钩。

2020 年7 月—2021 年12 月期间精细化管理具体开展措施：①完善管理规章制度。从实际出发，合理调整医务部工作，从中找出较为薄弱部分尽早解决，对各项管理制度进行完善。

②落实医务部管理工作。

按时对医务部工作人员展开专业培训，培训内容需要包含理论知识及操作技能， 并将各项基础管理信息相关工作落实好，收集管理基础信息，利用各项规章制度约束工作人员并监督工作人员的具体服务质量，要求工作人员尽可能在合理范围内满足患者所提出的各项合理需求。③建立管理信息化系统。

根据医务部自身情况与时代相结合，制订比较完善的信息化平台，指导医务部所有工作人员熟练掌握信息化平台应用方式，按时检查其信息化平台使用的熟练度。

1.4 观察指标

对精细化管理实施前后医务部管理质量展开评估，共含有以下4 项内容，即流程管理、业务水平、安全管理、环境管理，每项内容满分为100 分，分值与管理质量成正比。

对精细化管理实施前后医务部工作人员工作自我满意度展开评价，共含有以下6 项内容，即自我价值体现、工作愉悦感、信息处理能力、学习积极性以及发散思维能力和医患沟通能力。

每项内容满分为100 分，分值与自我满意度成正比。

选择本院自制医疗服务满意度调查问卷对观察精细化管理实施前后患者满意度展开评价，问卷内容共包括5 个部分，分别为医护技能、康复环境、信息告知、医护态度、情感体验，每一部分均含有9 个条目、12 个条目、8 个条目、11 个条目、8 个条目， 每一条目含有3 个选项，分别为满意（4 分）、基本满意（2 分）、还满意（0分），分值与患者护理满意度成正比。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件处理数据， 符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t 检验，计数资料以频数及百分比表示， 组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.1 精细化管理实施前后医务部管理质量评分比较

相较于精细化管理实施前，精细化管理实施后医务部管理质量各项评分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 精细化管理实施前后医务部管理质量评分比较[（±s），分]

表1 精细化管理实施前后医务部管理质量评分比较[（±s），分]

指标实施前（n=10）实施后（n=10）流程管理环境管理安全管理业务水平85.45±4.52 83.84±5.41 86.25±4.31 81.92±6.65 91.46±2.26 90.55±2.52 91.14±2.34 89.65±3.56 3.761 3.555 3.282 3.241 t 值 P 值0.001 0.002 0.004 0.005

2.2 精细化管理实施前后医务部工作人员工作自我满意度评分比较

相较于精细化管理实施前，精细化管理实施后医务部工作人员工作自我满意度评分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表2 精细化管理实施前后医务部工作人员工作自我满意度评分比较[（±s），分]

表2 精细化管理实施前后医务部工作人员工作自我满意度评分比较[（±s），分]

指标实施前（n=10）实施后（n=10）自我价值体现工作愉悦感信息处理能力发散思维能力学习积极性医患沟通能力89.31±1.57 91.15±2.31 89.22±3.03 85.71±3.86 93.41±2.36 90.23±3.76 92.15±2.14 94.25±1.74 93.41±2.65 91.25±2.37 96.21±1.91 94.27±2.81 3.384 3.390 3.292 3.868 2.916 2.722 t 值 P 值0.003 0.003 0.004 0.001 0.009 0.014

2.3 精细化管理实施前后患者对医务部服务满意度评分比较

相较于精细化管理实施前，精细化管理实施后患者对医务部服务满意度评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表3。

表3 精细化管理实施前后患者对医务部服务满意度评分比较[（±s），分]

表3 精细化管理实施前后患者对医务部服务满意度评分比较[（±s），分]

指标实施前（n=10）实施后（n=10）康复环境医护态度医护技能信息告知情感体验35.65±6.81 34.13±6.57 33.02±5.45 25.47±4.65 27.13±3.81 38.55±6.26 37.48±6.27 35.57±5.31 27.48±3.81 28.36±3.55 2.804 3.299 2.997 2.991 2.113 t 值 P 值0.006 0.001 0.003 0.003 0.036

医院医务部主要是在院长领导下，将医院工作计划作为主要依据，与医疗及医技工作实际相结合，按时对医院医疗业务工作计划进行拟订，由医院领导批准后再组织实施[5]。除此以外，医务部工作人员还需按时对工作现状及对策进行总结，对医疗工作制度、医疗及医护人员工作职责和医疗技术操作的落实度展开有效督促及检查，以促使医院医疗技术水平及医疗质量提升，并协调好各科室间工作；

医务部制订对医疗质量管理方案、标准及评价检查措施，上报给院长经批准后再组织开展各方案；

及时调查医疗事故并组织相关人员共同讨论，拟定初步处理意见并上报医院相关部门；
详细了解临床医疗科室所实施的新技术及开展的新业务，有条件时可以参与其中，在抢救重大危重症患者时要协调好，并参与到重大手术审批、讨论及院内外会诊工作；
对药品及医疗器械的供应管理工作进行检查及督促；
定时组织医院医疗卫生人员参与各项业务培训及考核，并将考核资料整理及保存好[6-7]。

精细化管理最早起源于日本，主要是指在常规管理基础上，以满足现代管理要求而展开的一种社会分工及服务质量精细化管理模式[8]。

精细化管理即在常规管理基础上所建立的，并逐渐将常规管理引向更加深入的管理模式，为减少管理所占用资源及促使管理成本降低作为主要目标的一种管理模式。

现代管理学中认为，科学化管理具有3 个层次，按照层次顺序为规范化、精细化以及个性化[9]。在实施精细化管理模式期间，可以促使资源占用情况有所减少，管理成本也随之降低，对各种管理方式及手段展开利用，使管理工作可以做到数据化及精细化，确保利益达到最大化的同时，提升组织管理效率以及执行力[10-11]。

医院医务部作为医院中具有深度内涵的一个部门，在对医务部工作人员实施管理过程中开展精细化管理成为确保该部门持续发展的必然选择[12]。在医务部质量管理中实施精细化管理，可有效掌握细节意识、系统意识、规则意识以及服务意识，与现代化发展要求相适应的同时，管理制度更加完善，科室组织架构更具科学性，各业务工作更具规范性，最终达到提升医院医务部管理质量及工作效率的目的[13-14]。

在医院医务部中实施精细化管理，将各部门、患者需求、满意度作为主要目标， 逐步打破医院各部门之间存在的局限性，对医院业务流程进行整合，对流程逐步分化，避免出现资源浪费情况，降低成本，提升医院医务部工作效率，管理水平，最终提升患者对医务部服务满意度[15-16]。本研究结果显示，相较于精细化管理实施前医务部管理质量各项评分，精细化管理实施后均更高（P＜0.05）；
相较于精细化管理实施前医务部工作人员工作自我满意度评分，精细化管理实施后均更高（P<0.05）；
相较于精细化管理实施前患者对医务部服务满意度评分，精细化管理实施后均更高（P＜0.05）。

精细化管理即通过管理者对产品、服务以及运营过程进行调整的技术方法，将专业化作为前提、技术化作为保证、数据化作为标准，并将信息化作为主要手段，服务者提供服务时的焦点在于满足被服务者需求，以促使工作效率、所获效益均有所提高，同时竞争力也有所增强[17]。

在医务部管理中应用精细化管理的管理质量优于常规管理下医务部管理质量，医务部工作人员自我满意度也随之提高， 进而促使患者对医务部服务的满意度， 避免医务工作人员与患者之间产生纠纷事件，可促进医院持续发展。

综上所述，精细化管理应用于医院医务部管理中的价值显著，医务部管理质量、工作人员工作自我满意度及患者对医务部服务的满意度均有所提升。

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