延续护理个案管理对出院重性精神病患者社会功能与生活质量的影响分析

楚孔斌

长春市第六医院，吉林 长春 130052

重性精神病表现为严重的情感功能障碍、行为功能障碍、心理状态异常以及认知功能异常等，该病所涵盖的类型较多，可分为偏执性精神病、双相情感障碍、精神分裂症等[1]，该病发作时严重影响了患者的生活和工作，部分病人甚至会自杀行为、攻击行为等，给家庭及个人造成了较大负担[2]。该类患者除了进行有效治疗外，对患者进行生活护理十分必要；
近年来临床推出延续护理个案管理，有研究表明延续护理个案管理对重性精神病患者的生活有极大帮助[3]。延续护理是护理人员采取一系列的护理行为，对患者的生活各方面进行照护，保证患者在不同地点、情况下均能受到优良的护理[4]。本文以我院收入的病例进行分析，内容见下文。

1.1 临床数据 文章样本为2020年1月－2021年1月诊疗的病人，含有资料68份，随机分为对照组和观察组，各含有患者34例。对照组病人中，有17份女性资料，17份男性资料，且年龄大于35岁，小于65岁，年龄平均为(50.5±1.03)岁。观察组病人中，有18份女性资料，16份男性资料，且年龄大于34岁，小于66岁，年龄平均为(50.6±1.09)岁。针对所有病例的基本信息进行分析，所有指标对比差异不明显，统计学意义不存在(P＞0.05)。

纳入标准:患者及家人签署知情表、研究同意书等文件；
病人、家属了解研究内容；
通过临床诊疗符合相关标准。

排除标准:无法正常沟通；
肝肾功能异常；
中途退出；
发育迟缓病人。

1.2 方法

对照组资料采取传统的出院指导，内容细节:包括对患者及家属的健康宣教、心理护理以及药物指导。

观察组资料开展延续护理个案管理护理，内容细节:①创建小组:选择院内经验丰富的护理人员以及护士长组建护理小组，于病人出院前收集患者的相关信息，包括疾病分类、家庭住址、联系方式等；
由专业医师对病人的生活质量、社会功能、病情状况以及认知情况、用药状态等进行总结，派遣专人于病人出院后进行延续护理，并每月进行一次重新调查；
每月对患者用药效果进行评估，一旦评估结果显示患者用药量对病情的控制不稳定或效果较差时，及时反馈给患者的主治医生，得到医生用药调整建议后，及时告知患者及其家属，并对其解释用药量调整的原因；
于病人出院前阐述疾病的相关知识、治疗流程、诱导因素、注意事项等；
针对患者及家属的疑问进行解答，创立病人个人档案。

②随访计划:于病人出院后每周进行1次电话隧道，且每4周进行一次家庭随访；
随访时，需对病人及家属进行健康宣教，告知病人自我护理注意事项，引导病人积极进行康复锻炼，重视疾病的日常预防以及药物使用；
尤其是重点督促多次不按时按量服药患者，使其每日严格按照医嘱用药，与家属进行沟通，告知家属按时按量服药对患者的重要意义，提高患者及家属对按时按量服药的重视度。积极进行线上疾病知识解答，通过微信或是QQ群等软件开展线上交流，指导病人积极控制个人情绪，可通过培养兴趣爱好，消除病人的不良情绪，转移病人的注意力，使患者保持良好的心态；
引导家属与病人积极沟通，对患者加以关怀、爱护，引导患者适当的运动，不可过于劳累。

③个案管理:随访时，护理人员需依据病人的实际情况开展健康教育，使患者对病人的认知度上升，引导病人及家属多参加集体活动，定期参加精神疾病知识讲座；
如每天白天做一些简单的家务活或室外轻度运动，晚间尽量十一点前睡觉，保证身体劳逸结合；
建议家属陪伴患者共同进行情绪及心理的调节活动，可以进行音乐冥想、瑜伽或太极锻炼等；
评估病人的生活方式以及饮食习惯，纠正病人的不良习惯；
查看病人的情绪状态，针对不同情绪变化的患者开展针对性护理；
若病人的情绪不稳定，可通过情感支持引导病人积极向上，消除不良心态；
评估病人的临床症状变化，依据病人的疾病严重程度开展针对性用药护理。

1.3 观察指标

(1)对比组间患者生活质量的四项指标:生活状态、躯体功能、心理功能及社会功能；
对比组间患者出院后自我生活护理能力:健康知识水平、自我护理技能、自我概念、自我责任感；
对比组间患者对护理满意评分:护理内容、护理人员的态度及整体素质。

(2)①选用生存质量(QOL)量表调查患者四项生活质量指标；
②选用自我护理能力测定量表分析组间患者自我生活护理能力；
③根据参加此次研究的患者病情特点，增减本院护理满意度调查表，统计组间护理满意度的三个方面评分；
各项评分分值越高，表示情况越优，反之，则情况越差。

1.4 统计学意义 所有收入的数据指标开展SPPS19.0软件检测，针对数据中的计量指标使用(均数±标准差)展示，并开展t值检验，上述所有检验结果中，则统计学意义存在。

2.1 对比组间患者生活质量的四项指标 以下表为准，在物质生活状态、躯体功能、心理功能及社会功能四项生活质量指标中，观察组评分比对照组高，组间数据对比差异显著，统计学意义存在(P＜0.05)。

表1 对比组间患者生活的四项指标(±s)

表1 对比组间患者生活的四项指标(±s)

组别 例数 物质生活 身体功能 心理功能 社会功能观 察 组 34 2.32±0.24 1.98±0.26 1.68±0.26 2.05±0.28对 照 组 34 1.84±0.36 1.75±0.41 1.36±0.28 1.68±0.33 T 值 6.4689 2.7624 4.8833 4.9851 P 值 0.0000 0.0074 0.0000 0.0000

2.2 对比组间患者出院后自我生活护理能力 以下表为准，在健康知识水平、自我护理技能、自我概念、自我责任感四项自我护理能力评分中，观察组比对照组高，组间数据对比差异显著，统计学意义存在(P＜0.05)。

表2 对比组间患者出院后自我生活护理能力(±s)

表2 对比组间患者出院后自我生活护理能力(±s)

组别 例数 健康知识水平 自我护理技能 自我概念 自我责任感观 察 组 34 132.85±14.36 144.25±19.87 142.54±16.74 135.47±12.62对 照 组 34 110.10±15.78 113.45±17.85 107.12±15.85 116.45±13.92 T 值 6.2174 6.7238 8.9589 5.0941 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 对比组间患者对护理满意评分 以下表为准，在护理内容及护理人员的态度、整体素质三项满意度评分中，观察组比对照组高，组间数据对比差异显著，统计学意义存在(P＜0.05)。

表3 对比组间患者护理满意评分(±s)

表3 对比组间患者护理满意评分(±s)

组别 例数 护理内容 护理态度 护理人员整体素质观 察 组 34 39.78±1.28 29.45±1.31 29.47±0.28对 照 组 34 38.01±1.25 22.14±1.42 23.14±0.65 T 值 5.7887 22.0626 52.1516 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

重性精神病病人的治疗周期较长，且花费费用较高，大部分病人于发作后经济住院诊疗，并在出院后维持治疗[5]。受到疾病的多种诱导因素影响，患者出院后会反复发作，影响了病人的预后质量，导致病人无法正常工作和生活。所以，在病人出院后开展延续护理是极其重要的[6]。延续护理是将院内护理干预措施延续至出院后，在病人康复期为其开展院外护理干预，进一步保证患者的康复效果[7]。个案管理是指依据病人的实际情况以及临床症状开展针对性管理[8]。以往的护理措施多以疾病为护理中心，忽视了病人的心理状态以及情绪变化，对疾病的相关影响因素并不熟悉，导致病人的复发率较高[9]。延续护理个案管理针对病人的出院后的护理进行了个性化指导，以病人的实际情况不断的完善随访方案，选择适当的护理模式，提升了病人的康复效率，抑制患者疾病的进展[10]。本文以我院收入的病例进行总结，观察组患者的四项生活质量指标与对照组相比均较高，差异显著(P＜0.05)；
数据表明实施延续护理个性管理对重性精神病患者的身心有明显改善作用，且有利于提高其社会及物质生活水平。观察组患者的四项自我护理能力指标与对照组相比均较高，差异显著(P＜0.05)；
表明延续性护理个性管理可以提高患者对精神病知识的了解，并提高其生活中的自我护理能力。观察组患者的满意度三项指标评分与对照组相比均较高，差异显著(P＜0.05)；
表明较常规护理模式，延续性护理个案管理更受患者及其家属的青睐。由此可见，延续护理个案管理充分提升了病人的社会功能，使病人可正常融入到工作和生活中，降低了患者的家庭压力，提升病人的疾病治愈率。部分学者针对院内的精神患者进行分析，延续护理个案管理应用后，干预组病人的生活质量较高于参照组，且该组资料的依从性较高，结论与本研究结果一致[4]。

综上所述，延续护理个案管理对出院重性精神病患者社会功能与生活质量的影响较大，保证了患者的康复效率，且患者及其家属更加青睐延续护理个性管理，在临床上具有重要的研究价值。

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