新生儿败血症的诊治进展

罗会涛

【摘要】新生儿败血症是指新生儿在感染致病菌后，在培养出的多种致病菌作用下诱发的炎症反应。由于新生儿身体抵抗能力较差，这一特殊的群体极易受到该病的威胁，其身体健康和生命安全将无法得到有效保障。因此，开展对新生儿败血症的诊断和治疗尤为重要。本文主要针对新生儿败血症的诊治进行了分析和研究梳理，旨在通过理论和临床实践的诊治经验，为之后开展新生儿败血症诊治提供参考的价值。

【关键词】新生儿;败血症;诊治;研究进展

【中图分类号】R722.13+1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01

引言

新生儿败血症属于一种常见的危重病，主要发生在抵抗力较弱的新生儿群体中，这一疾病的主要特征为：发病率高、病死率高的、致残率高。并且根据报道显示败血症已经成为当前引发新生儿死亡的主要疾病之一，如果临床中没有对这一疾病采取诊治，将会直接威胁到新生儿的生命安全。本文从多个方面总结和概述了新生儿败血症的诊治情况，这些研究也为临床诊治新生儿败血症提供依据和借鉴。

1.新生儿败血症的诊断研究现状

新生儿败血症在早期没有明显的变化和症状，发病也具有一定的隐秘性，因此早期诊断较为困难。因此，寻找出比较可靠的诊断检测指标将对诊断新生儿败血症发挥出重要作用。临床中用于新生儿感染的检测标志物较多，本研究中针对这些诊断方法进行了分析和总结。

1.1降钙素原和C反应蛋白诊断

宋 莹[1]指出降钙素原作为一种无激素活性的蛋白质，利用这一水平可以直接判断出患者的症状，如：这一水平若出现升高的情况，代表患者容易出现细菌感染、脓毒症、器官功能衰竭等。而自身如果存在轻微的感染、慢性炎症或者局部的细菌感染，其降钙素原（PCT）将不会出现升高的情况。同时，PCT具有一定敏感性、特异性，将其可以作为细菌感染的主要诊断标准。根据调查结果了解到对比健康组和新生儿败血症组，得到新生儿败血症组降钙素原水平得到了明显下降，在感染之后，对其进行抗生素治疗后，利用降钙素原，也会得出相应的诊断结果。这就可以看出，降钙素原可以作为新生儿败血症诊断和预后的重要指标。这一研究与周余能和李军等人[2-3]研究的结果一致。即对比检测指标的特异度、敏感度、阴性预测、阳性预测值等，调查的结果中了解到降钙素原各项指标值高于C反应蛋白。降钙素原可以用于新生儿败血症的诊断，用于之后的治疗和预后。

C反应蛋白这一指标可以用于新生儿败血症的诊断中，当机体出现炎性反应或者组织损伤时，C反应蛋白也会出现明显增高。这一指标还具有灵敏度高、快速诊断的特点和优势，将其应用到临床中判定新生儿败血症具有重要的作用。

单一的诊断方法和检测方法虽然具有一定的应用价值，但是单一使用唯一指标进行诊断，也并不是唯一判定新生儿败血症的指标，以下将采用联合诊断的方式，将提升诊断的精准性和灵敏度。

1.2联合诊断

金 晶[4]探讨了降钙素原和C反应蛋白浓度检测到新生儿败血症诊疗中将发挥出重要作用。观察新生儿的治疗之前的降钙素原和C反应蛋白，其数值明显高于对照组。两组对比具有差异统计学意义（P<0.05）。这就可以看出，新生儿败血症患者可以用于早期诊断之中，各项浓度检测将发挥出较好的诊断价值。

临床诊断新生儿败血症时，周军杰[5]利用SAA（血清淀粉样蛋白A）、PCT（降钙素原）、CRP（C反应蛋白）联合检查，对比检测的结果和败血症ROC曲线等后，这些检查指标的诊断效果与单一指标检测的准确度相比，前者均高于后者，因此，临床治疗新生儿败血症时可以根据这三项指标的水平变化，对治疗的方案进行及时调整，有助于增强预后和治疗的效果。

高世泉[6]等人探讨了降钙素原、白细胞介素6、血小板计数检测绒毛膜羊膜炎所致的新生儿败血症早期诊治的效果和价值。了解到降钙素原、白细胞介素6、血小板计数检测联合使用具有较强的灵敏性、特异性、阳性预测值等，相对于单一指标检测更加有效，三者連用可以有效提升新生儿败血症早期诊断的效果。

黄嫦娥[7]等人探讨了降钙素原、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）在新生儿败血症早期诊断中的应用价值。以血培养为金标准，检测血培养、血清PCT、hs-CRP的值，通过对比和探究了解研究组血清PCT水平和阳性率要高于对照组;hs-CRP的水平也高于对照组。这就可以充分看出：PCT和hs-CRP对于临床中诊治新生儿败血症将发挥出重要的作用和意义，能为新生儿败血症提供重要的诊断和检测指标，为开展新生儿败血症早期的诊断等提供临床价值。

李霄[8]等人探讨了PLT、TBIL，CRP、BUN、MCV等参数在新生儿败血症患者的变化，探讨了血小板参数变化对于新生儿败血症的发生、败血症的发展、败血症的预后等都有一定的预测价值，临床中需要对这些实验室指标和血小板指标变化予以高度的重视，将其进行应用和有效推广。

2.新生儿败血症的治疗研究现状

新生儿败血症的发病机制主要是病原菌在侵入到机体后于血液之中繁殖了很多病菌，这些病菌将会产生很多毒素，导致新生儿出现炎症的反应。其中PCT（、降钙素原）和CRP（C反应蛋白）主要是新生儿出现感染的主要诊断标志物，如CRP（C反应蛋白）含量若出现升高的情况，说明机体出现了炎症和感染，这两个诊断标志物可以作为诊断的标志，发挥着辅助作用。而临床中研究中了解到：目前治疗新生儿败血症的主要治疗方式就是应用抗生素进行治疗。微生物培养在结束之前，结合患者自身经验和体征等，适当的选择不良反应较小、有效的抗生素，然后在根据微生物培养的结果，对抗生素进行调整。

郭 靖[9]指出新生儿败血症在治疗过程中通过采用丙种球蛋白联合碳青霉烯类抗生素的治疗，将有效降低CRP和PCT水平，增强IgG水平。这种治疗的方法值得在临床中应用和推广。

何云雁等人提出临床中治疗新生儿早发型败血症时，利用C反应蛋白+抗生素治疗，能帮助临床医生了解C反应蛋白升高的情况，临床诊治中可以考虑使用抗生素，并且根据相应的评分，观察C反应蛋白升高或者降低的情况，为临床中合理使用抗生素，降低感染发生的概率、病死率的概率等尤为重要。

沈君等人探究了新生儿败血症的诊治措施，即利用细菌培养+抗生素使用的方式，通过了解细菌培养的结果，将其作为主要依据，判断患者是否为革兰阴性杆菌败血症、厌氧菌败血症、真菌败血症。通过合理使用抗生素和抗菌药物治疗败血症，从而便于临床开展尽早的诊断，使得患者生存质量得到明显提升。

张海燕等人分析了新生儿在患有耐青霉素李斯特菌败血症后，他们研究中指出临床中经常使用氨苄青霉素、青霉素对李斯特菌败血症的治疗将发挥出重要作用。由于患者在入院时感染了中毒症状，因此，在抗菌药物的选择上会使用美罗培南联合阿莫西林舒巴坦治疗，通过在治疗中动态检测患者血小板计数、降钙素原、超敏C反应蛋白等，将会有效控制患者出现的感染情况。

另外，还有其他的学者提出了治疗新生儿败血症的治疗方法。研究中了解到新生儿免疫功能较低，发病较快，在临床治疗时给予免疫球蛋白治疗，能对CRP的数值进行降低。尤其是针对一些药敏试验不敏感的患者，也不需要将抗生素进行更换，使抗生素给药时间得到有效降低。

应用抗生素治療新生儿败血症时需要对以下几点予以重视：（1）明确患儿是否能接受抗生素的治疗，及时对新生儿败血症的危险性进行有效的预测。综合判定时主要通过CRP、PCT、实验室血细胞、症状等进行判定，这样才能确定这些新生儿败血症患者是否需要给予一定量的抗生素。（2）确定新生儿患者需要使用哪种抗生素。由于医院的敏感菌株和耐药菌株等存在较大的差异性，临床治疗时应该使用不同的抗生素进行治疗，这样才能使得药效得到提升。（3）抗生素在使用过程中，避免重叠使用抗生素，这不仅能增加治疗的效果，还会出现较大的不良反应。（4）对抗生素联合使用药物的情况进行密切检测和观察，对于可能出现的各种不良反应，如：耳毒性和肾毒性等反应，需要进行密切的监测和观察。（5）做好动态监测，如对PCT和CRP等指标进行动态监测，以对临床使用抗生素提供更多指导建议。

由此可见，新生儿败血症病死率和发病率呈现了逐步上升的趋势，由于这一疾病在早期没有任何的症状，早期诊断较为困难。因此，本文针对多种诊断方法和治疗方法进行探究和分析后，将有效对这一疾病进行诊治和做好及时判定。目前，临床中治疗新生儿败血症主要采用抗生素、抗感染治疗，其效果较为明显。但是由于耐药病菌和微生物耐药性出现后，使用抗生素的难度将进一步加大。因临床诊治过程中需要不断探讨出更多新型的治疗方法，这样才能有效降低该病发生率、死亡率等，使得该病预后效果得到显著提升。

参考文献：

[1]宋莹.新生儿败血症早期诊治中降钙素原的运用分析[J].健康之路，2018，17（11）：141.

[2]周余能，张桂岚.降钙素原检测对新生儿败血症早期诊断治疗及病情评估的临床意义[J].人人健康，2017（20）：38+34.

[3]李军，鲍勇，沈昊.新生儿血清降钙素原在败血症早期诊治中的价值[J].吉林医学，2017，38（05）：879-880.

[4]金晶.降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）浓度检测在新生儿败血症诊治中的应用[J].中国医药指南，2018，16（03）：142-143.

[5]周军杰.血清淀粉样蛋白A、降钙素原及C反应蛋白检测在新生儿败血症诊治中的应用[J].现代诊断与治疗，2019，30（01）：59-60.

[7]黄嫦娥，刘运华，王葭.降钙素原、超敏C-反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的应用价值[J].中国当代医药，2016，23（15）：130-132.

[8]李霄，卢文青，陈丽萍，晏长红，王巧芳，刘红霞.血小板及其他实验室指标在新生儿败血症早期诊治中的应用研究[J].当代医学，2018，24（07）：1-5.

[9]郭靖.丙种球蛋白联合碳青霉烯类抗生素治疗新生儿败血症的疗效分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2020，34（02）：135-137.

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