心内科带教中基于微信平台的混合教学模式的效果研究

刘静悦 衣丽丽

心内科护理学是一门知识复杂、内容较多的学科，学习的难度较大。传统的心内科护理带教方法主要通过带教老师指导实习生进行临床实践与理论学习，使实习生掌握心内科护理知识及基本护理操作，该方法可保证教学计划的顺利进行。但该方法过于照本宣科，不利于发挥实习生的自主性[1]。混合教学作为一种新的教学模式，将教学活动分解成各个不同的模块，带教老师采取适当的教学方法，引导实习生完成各个模块的学习，从而达到教学目标。混合教学借助微信平台可将传统教学与互联网深度融合，激发实习生的积极性、创新性[2]。故本研究在心内科护理带教中应用基于微信平台的混合教学模式，分析该带教方法的效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2019 年9 月至2020 年12 月在本院实习的76 名实习生作为研究对象，根据摸球法将实习生分为观察组（n=38）和对照组（n=38）。纳入标准：在校的全日制护理专业实习生。排除标准：留级生；
存在心理障碍的实习生；
逃课次数＞2 次的实习生。观察组中，男生2 名，女生36名；
专科生12 名，本科生26 名；
年龄19 ～24 岁，平均（21.25±1.98）岁。对照组中，男生3 名，女生35 名；
专科生13 名，本科生25 例；
年龄19 ～25 岁，平均（21.47±2.01）岁。两组实习生的年龄、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：采用传统的心内科护理带教方法，依据教学计划开展理论及技能操作课程。由带教老师向实习生讲解冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病患者的护理理论知识；
采用讲解案例、教学示范、提问等方式指导实习生进行技能操作。

观察组：采用基于微信平台的混合教学模式。1）理论学习。①课前：课前1 周，将教学资源上传至微信平台，带教老师于班级微信群内发布学习公告，打开在线答疑通道，答复实习生问题；
让实习生通过案例和资料，找出知识的疑难点，完成预习笔记、预习练习、病例讨论，设置学习进度条、任务消息推送，带教老师于微信后台观看练习题完成进度、病例讨论数等线上学习进度，对任务完成度较低实习生及时进行督促，对于高频率错题、疑难知识点，则安排线下讲解课。②课中：讲解、分析实习生的高频率错题、疑难问题；
对重难点内容采用思维导图进行总结和点拨，引导实习生分析、发现问题；
待问题解决后，通过微信平台发布课堂测试题目，让实习生练习相似的题目。③课后：带教老师通过微信平台发布作业、单元测试，并设置截止时间和消息推送；
通过微信管理平台查看学生课后反馈和学习进度。2）临床见习。发布见习要求及任务；
实习生完成对患者的护理措施后，将见习作业上传至平台，带教老师点评见习作业，并及时返回；
实习生总结存在的问题。3）护理操作训练。操作课程前3 d 于平台发布操作视频、学习内容；
上课过程中，让实习生先进行操作，根据存在的操作问题针对性讲解示范，示范结束后，嘱咐实习生再次练习并反复训练难点操作。4）复习总结。每个课程、单元结束后，总结知识的重点、难点，制作思维导图，上传至平台；
指导实习生学习。5）情景模拟：在情景模拟前3 d 于平台更新资料库、情景模拟案例，并明确任务要求；
课中组织实习生分组，让其随机抽取情景模拟案例，再进行角色分配，通过扮演医护人员和患者，实施体格检查和问诊，带教老师评估情景模拟过程，对实习生进行评分；
总结、点评实习生的行为，并将结果上传至微信平台；
积极处理实习生体验反馈。

1.3 观察指标

在课程结束后4 周对两组进行理论、客观结构化临床（objective structured clinical examination，OSCE）考试，测试实习生理论、实践的掌握状况。理论考试满分为100 分，考试内容为冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病的护理理论知识，实习生的成绩越高，则说明对理论知识的掌握程度越高。OSCE 考试的满分为100 分，该测试通过考查实习生的问诊、体检评分、健康教育评分、护理评分，检测实习生的临床实践水平，实习生的成绩越高，则说明其临床实践的能力越高。

采用自主学习能力调查表评估实习生的自主学习能力，该调查表的满分为40 分，通过对混合教学模式的看法、调查实习生的自主学习计划、学习方式等方面综合调查，实习生的得分越高则表明其自主学习能力越高[3]。

在课程结束后调查观察组对基于微信平台的混合教学模式的满意程度，采用医院自制的调查问卷进行评估，问卷共有6 个评估项目，每个项目均包括肯定、一般和否定3 个选项，项目内容包括：1）对本次教学模式是否满意。2）本次教学模式是否减轻学生的学习压力和学习负担。3）本次教学模式是否能培养学生的自主学习能力。4）本次教学模式是否提高学生的学习效率。5）本次教学模式是否拉近师生之间的关系。6）是否希望继续使用和推广该教学模式。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，进行t检验；
计数资料用n（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.1 两组的理论考试成绩、OSCE 成绩以及自主学习能力评分比较

观察组的理论考试成绩、OSCE 成绩、自主学习能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见（表1）。

表1 两组的理论考试成绩、OSCE 成绩以及自主学习能力评分比较（分， ±s）

表1 两组的理论考试成绩、OSCE 成绩以及自主学习能力评分比较（分， ±s）

组别 人数 理论考试成绩 OSCE 成绩 自主学习能力评分对照组 38 82.06±8.16 85.51±5.51 30.28±1.96观察组 38 89.63±9.97 92.62±6.92 37.14±2.03 t 值 - 2.93 4.02 11.41 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 观察组实习生对基于微信平台混合教学模式的满意程度评价

观察组实习生对基于微信平台混合教学模式的满意程度较高。见（表2）。

表2 观察组实习生对基于微信平台的混合教学模式的满意程度评价[ 名（%），n=38]

心内科护理学作为一门临床课程，由于该学科的实践性和理论性较强，与病理、生理、解剖等学科的联系紧密，导致实习生学习的难度较大。传统的心内科护理带教以带教老师为主导，实习生被动接受心内科护理学的相关理论知识和实践技能，难以有效提升教学效果[4]。

本研究中，观察组理论考试成绩较高于照组，差异有统计学意义（P＜0.05），该结果表明，在心内科护理带教中应用基于微信平台的混合教学模式有助于实习生掌握理论知识。心内科护理学的理论知识包括专业知识、一般知识，该类知识具有系统性，实习生需要全面理解教材内容方可较好掌握。在传统心内科护理带教模式下，带教老师通常对每个理论知识逐一进行讲解，会缩短专业知识难点、重点的讲解时间，影响实习生对理论知识的掌握程度[5]。微信平台能够较好地干预实习生课前、课中、课后的理论学习。在课前的预习阶段，于微信平台上传一般知识、专业知识教学资源，能够供实习生自学难度较低的一般知识，提前获悉专业知识的内容。带教老师通过后台数据了解实习生专业知识难点、重点的掌握情况，在课堂上可有针对性地进行讲解，能够全面提高实习生理论知识的掌握程度。课后带教老师于微信平台发布作业、单元测试，能够巩固实习生的理论知识，提升课堂教学效率。于微信平台查看学生课后反馈和学习进度，能够全面了解实习生对知识的掌握情况，有助于带教老师筛查重点、难点。带教老师针对高频率错题、疑难知识点，进行线下课堂讲解，提高实习生的理论知识掌握程度，有助于提升理论考试成绩[6]。

本研究中，观察组OSCE 成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），该结果表明，在心内科护理带教中应用基于微信平台的混合教学模式有助于实习生掌握实践技能。于实践操作课程前3 d，带教老师发布操作视频、学习内容，可供实习生充分预习技能操作。上课过程中，让实习生先进行操作，带教老师再根据存在的操作问题针对性讲解示范。示范结束后，嘱咐实习生再次练习并反复训练难点操作，可加强实习生重点操作的巩固，破解操作难点。利用微信平台既可以巩固实习生存在的操作难点，也可以减少带教老师的示范时间，增加实习生的动手实践时间，提高教学效率，有助于实习生全面掌握实践技能。实习生完成对患者的护理措施后，将见习作业上传至平台，带教老师点评见习作业，并及时返回，有助于实习生总结技能学习经验，提升学习效果。带教老师在情景模拟前3 d 于平台更新资料库、情景模拟案例，并明确任务要求，有助于课堂学习的有序进行；
总结、点评实习生的行为，并将结果上传至微信平台，使实习生及时获得体验反馈，增加技能经验。带教老师利用微信平台开展心内科护理的教学可切实提升实习生的理论基础，为实践技能的掌握奠定良好的基础。理论结合实践，有助于实习生掌握实践技能[7]。

本研究中，观察组自主学习能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），该结果表明，在心内科护理带教中应用基于微信平台的混合教学模式有助于提高实习生自主学习能力。传统带教模式下的实习生依赖于接受带教老师的学习指导，不利于提高其自主学习能力。基于微信平台的教学模式不仅能够减轻实习生对带教老师的依赖，还能够加强监督作用。带教老师设置学习任务消息推送，实时提醒实习生进行课前、课后学习，发挥平台的督促作用，有助于实习生养成自觉学习行为。带教老师利用微信平台上传大量的教学资料，并实时追踪实习生的课前学习和课后复习情况，有助于远程指导实习生的预习、复习，提高自主学习效果。带教老师于班级微信群内发布学习公告，打开在线答疑通道，有助于线上学习氛围的形成，从而激发实习生学习的自主性；
利用微信平台布置学习任务，通过后台数据了解实习生的学习进度，有利于及时督促学习自主性较差的实习生，提升实习生的自主学习能力。带教老师借助线上平台可保存大量的教学资料，每个课程、单元结束后，总结知识的重点、难点，制作成思维导图，上传至平台可供实习生随时、反复地巩固教学知识，提高实习生自主学习能力。临床见习、护理操作训练、情景模拟的展开，可保持理论和实践一致性，有助于实习生专业素质的全面提升，提高自主学习能力[8]。

本研究结果显示，观察组实习生对基于微信平台的混合教学模式的满意程度较高，主要是因为基于微信平台的混合教学模式强调将微信平台融入每个教学环节中，这样不仅能丰富心内科护理的教学内容，提高实习生对心内科护理的学习兴趣，降低其学习难度，还能促使实习生主动与教师进行沟通和交流，不断拉近师生之间的关系。除此之外，基于微信平台的混合教学模式要求教师通过微信平台时刻关注实习生的学习情况，准确掌握实习生的学习进展和学习收获，在线对实习生遇到的问题及时进行解答，既尊重实习生在教学过程中的主体地位，充分调动其学习的积极性和主动性，推动实习生自主进行知识内化，又能充分发挥教师在教学过程中的主导地位，让实习生深刻感受到教师的用心，进而提高实习生对基于微信平台混合教学模式的满意程度。

综上所述，在心内科护理带教中应用基于微信平台的混合教学模式，有助于实习生掌握理论知识及实践技能，提高自主学习能力，提升其对教学模式的满意度。

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