高等护理专业课程体系改革与探讨

薛瑾

（西安外事学院，陕西西安 710077）

随着医学水平的不断提高，人们对护理人员的要求也越来越高。高校作为培养各类人才的摇篮，应当根据社会发展的需要改变自身人才培养的方式方法，培养出更加符合当下社会发展需要的人才。护理专业的人才培养也是如此。随着人们对护理人员要求的提高，高校在培养护理人才方面也应做出相应的改变。为了适应这种改变，高校必须对高等护理专业的课程体系进行改革，以此来满足社会对新型护理人才的需求。

我国护理专业教育开始于20世纪50年代，护理专业的教育一直停留在中专教育水平，直到20世纪80年代初，才逐渐有高等医学院开展本科层次的高等护理教育。随着我国高等护理专业教育的不断发展，目前已经有100余所医学院开设了本科层次的护理专业，甚至有部分学校开设了硕士层次的护理研究专业。虽然我国的高等护理专业经过几十年的发展已经有了很大的进步，但是相比于一些西方国家来说，我国的高等护理专业起步较晚，护理教育体制和护理教学水平与先进的国家还存在一定的差距[1]。我国目前的高等护理教学课程体系已经不能适应当前护理行业的发展需求，高等护理教学体系存在以下问题。

（一）教育观念落后

传统的教育观念并没有对护理专业的认识形成一个专业的概念，学校只是将“护理专业就是为了照顾病人、了解一些医学知识、给病人做一些常规的检查”作为护理专业的教育目标。新的教育观念认为：对于护理专业学生的教育必须从情、理、知、行四个方面入手，并对学生进行专业化、系统化的教学。“情”就是关怀意识，懂得关怀和照顾病人是护理专业学习的关键，对病人的关怀照顾能改善病人的心情、为病人创造舒适的环境、减少病痛对病人的折磨。“理”就是伦理知识，“理”能帮助护理专业的学生在实际工作中做出合乎伦理的决策，“理”能使护理专业的学生懂得保护人类的尊严和健康。护理专业的学生通过学习伦理知识，能够提升自身的道德水平，成为护理能力和道德兼备的护理人才。同时，“理”也能使护理专业的学生有效提高护理质量，有利于护理专业的精神文明建设，有利于护理专业的发展。“知”就是专业知识的学习，掌握专业的护理知识是护理专业的学生能成为一名优秀护士的基础。护理专业的学生只有先掌握专业知识，才有可能去发展其他方面的能力，护理专业知识是护理专业教学的基础[2]。“行”就是行动，指的是护理专业学生的实践能力。对于护理专业的学生来说，由于护理专业具有特殊性，所以他们必须拥有较强的实践能力。我国的护理专业教学已经逐渐从传统的教学观念向现代的教学观念转变，但是在很多方面还存在教育观念落后的现象，例如，目前的护理专业在课程设置上仍然由医学专业主导，并没有对护理专业的“情、理、知、行”四个方面进行课程设置。

（二）课程体系陈旧

我国高等护理专业在建立和发展之初，课程体系是参照医学专业的课程体系设置的，其基本组成部分与医学专业的组成部分大致相同。传统的高等护理专业课程体系分别由公共课程、基础医学、临床医学和护理学四个部分组成，对于护理知识的学习仅仅占据整个课程的四分之一，根本没有体现出护理专业的特色。由于课程体系受到医学模式的影响，导致医学基础课程太多、护理专业课程太少，无法很好地培养护理专业学生的护理能力，培养出来的护理专业学生已经不适应当下市场对护理专业学生的要求。

高等护理专业的课程体系已经到了必须进行改革的地步，主要是受到以下两个原因的影响：第一是我国的卫生保健体系已经对高等护理专业的课程体系提出了新的要求，卫生保健体系明确了护理专业新的培养规格和数量。第二是我国高等护理专业的课程体系在设置上存在医学基础课程占比大、护理专业基础知识课程和临床护理课程以及人文和社会科学课程占比较小的情况，这种情况不符合高等护理专业的培养要求[3]。

（一）卫生保健体系对改革提出了新的要求

我国卫生保健体系对高等护理专业提出新要求的原因主要有以下两个方面：第一是目前的医学模式已经发生了改变，以往的护理主要是病人在医院从事慢性病护理，随着社区医院建设的不断完善，现在的护理逐渐转为以社区医院为主的慢性病护理；
第二是随着我国老龄化的不断加重，老年人群的护理需求越来越多，而老年人由于行动不便，主要是社区医院担任护理工作。因此，传统的护理课程体系已经不适应当下的护理环境，高等护理专业必须做出相应的改变。

（二）传统护理模式已不适应当下对护理人员的要求

传统的护理模式是以疾病为中心。随着医学模式的改变和人们对护理要求的不断提高，传统的护理模式已经不适应当下护理行业对护理人员的要求，护理模式也开始发生改变。如今的护理模式是以病人作为护理的中心，把护理对象从疾病转为病人。如今的护理模式要求护理人员要全方位地服务病人，把病人的健康作为护理的基础。护理行业对新护理模式比较赞同，因此，以人为中心的新护理模式已经出现在全国的各大医院和各大医学院校。新护理模式的提出也对高等护理专业的学生和从事护理的从业人员提出了新的要求。传统的护理专业课程体系已经无法满足社会对护理专业学生提出的新要求，因此，各大医学院必须对护理专业的课程体系进行改革。对于护理专业学生和从业人员的新要求和标准主要体现在专业知识的掌握程度、专业实践能力、护理职业道德和心理素质这几个方面，虽然方向并没有发生大的改变，但是标准却提高了不少。

高等护理专业进行课程体系改革已经势在必行，只有将传统的以医学为主导方向的护理专业课程体系转变成突出护理特色的新型课程体系，才能够培养出符合当下护理行业要求的人才。但是无论是什么改革都必须遵循一些基本的原则，避免在改革过程中迷失方向。基于对高等护理专业教育现状和对高等护理专业课程体系改革必要性的认识，笔者认为高等护理专业课程体系改革的基本原则主要有以下四个方面。

（一）以培养护理人才作为指导目标

学校要培养各种各样的人才来推动社会的进步。所以一个专业的课程体系如何改革，其培养人才的初心不能改变。高等护理专业在进行课程体系改革时，首先要遵循的基本原则就是把培养护理人才作为培养目标，明确培养目标是进行课程体系改革的基础。根据护理行业的发展情况以及护理专业的特点，高校护理专业课程体系的培养目标应该包括以下六个方面。

1.具备培养临床护理人才的能力。

2.具备培养健康预防、健康管理、健康教育以及健康咨询护理人才的能力。

3.具备培养有护理科学研究能力、能够从事基本护理科研人才的能力。

4.具备培养从事护理专业知识教学、护理教学管理人才的能力。

5.具备培养家庭护理、社区护理等方面护理人才的能力。

6.具备培养能发现护理教学问题、行业发展问题、推动护理行业发展人才的能力。

（二）不同能力一体化培养原则

在护理专业课程体系的改革上，学校要坚持“不同能力一体化”的培养原则，全面提升护理专业学生的专业知识、心理素质、身体素质以及实践能力。随着社会的不断发展，人们的生活水平越来越高，人们对于护士能力的要求也会越来越高。单一能力的护理人才已经无法适应目前社会对护理人才的需求。目前，护理行业喜欢专业知识能力强、心理素质和身体素质高、实践动手能力强的综合人才，只有这样的综合人才才能够适应多样和高压的护理工作。因此，高校在培养护理人才时，要更加注重综合能力的培养，合理分配专业知识、心理素质和身体素质以及动手实践能力三个方面的工作，避免出现一个方面或者两个方面很强、另外两个方面或者一个方面很弱的情况。

（三）整体优化原则

高等护理专业的课程体系改革必然会引起教学内容的改动，教学内容和课程体系是一个统一体，因此，高校要进行课程体系改革必须要考虑课程内容方面的变动。改革后的课程体系和教学内容必须摆脱医学对护理专业的影响，突出护理专业自身的特点。高等护理专业的课程改革应朝着综合化、现代化以及基础化方向发展，使不同科目之间实现有机融合。课程内容要紧密结合教学科研以及临床护理方面的知识，这样才能培养出符合护理行业要求的人才。

（四）弹性发展的原则

传统的教学体系只是教给学生相应的知识，对于学生未来的发展却不够重视。教师在开展实际教学的过程中，往往会将学生的学习限制在对专业内容的学习上，而不与其他专业进行联系。长此以往，学生的思维会受到限制，不利于学生未来的成长。因此，护理专业在进行课程体系改革时，要坚持弹性发展的原则，将学生未来发展的情况也考虑在教学范围内。高等护理专业要想实行弹性教学、重视学生未来的发展，就应当注重学生创新能力的发展，帮助学生在未来的发展过程中不断改进和提升自己。与此同时，高等护理专业也要注重学生的个性发展，使学生在未来的发展中能够更加突出自身的特色，受到更多的关注。在具体的实施办法上，高等护理专业要增加选修课和人文课的比例，让学生选择自己喜欢的课程，培养学生的创新能力，促进学生的个性化发展。

（一）实行未来培养目标的教育课程体系

在未来，社会对护理人才的要求将会更加全面。因此，在进行高等护理专业课程体系改革时，高等护理专业必须将未来社会对护理人才的要求作为培养目标，要具有一定的先进性。这就需要高等护理专业调整各类课程结构，将专业课与基础课进行有机融合，同时，高等护理专业还要调整必修课和选修课的比例。高等护理专业可以通过以上方式帮助学生全面提升自己，使学生提高自己在未来工作中的就业能力。如此一来，学生在进入社会后，学习的知识是走在社会发展前面的，并不是社会发展已经淘汰的知识，能够提高学生的竞争力，帮助学生更加顺利地走上工作岗位。

（二）更新学科课程体系，突出专业特点

由于传统的护理专业课程体系受到医学课程体系的影响，所以传统的护理专业课程体系可以分为临床医学、基础医学和护理学这三个方面。传统的护理专业课程体系完全没有突出护理专业的特点，所以在进行课程体系改革时，高等护理专业可以将原有的临床医学和基础医学中与护理专业相关的内容添加到护理学中，将临床医学和基础医学更新为心理医学和伦理医学，突出护理专业的特色。心理医学和伦理医学并不是单纯的心理学知识和伦理学知识，其中包括临床护理心理学、精神护理心理学、护理美学、社区实习和社会实践等多项内容。

（三）实行与国际接轨的课程体系，加强外语教育

我国的护理专业水平距离国际先进水平还有一定的距离，要想我国的护理水平得到快速的提升，我国的护理专业课程体系就必须与国际的护理专业课程体系接轨。目前，影响我国护理专业课程体系接轨的原因之一就是学生的外语水平不足，因此，医学院校必须加强护理专业学生的外语教育。医学院校可以通过增加学生基础外语和专业外语学习的课时，以及成立英语角、英语比赛等方法提升学生的外语水平。

（四）探索竞赛过程融入教学中，持续推进护理专业内涵建设

教育部提出“以赛促教、以赛促学、以赛促改”的思想。技能大赛能提高学生的职业素养、思维能力、实践操作水平。因此，全国高等职业院校护理技能大赛成为护理专业教育教学改革的风向标。医学院校要以护理技能大赛为桥梁，将新型的教学方法应用到护理教育中。

总的来说，虽然我国高等护理专业的课程体系存在一些问题，但是随着相关从业者不断对高等护理专业的课程体系进行改革，笔者相信，相关从业者一定能够构建出符合当下社会要求的护理专业课程体系。

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