4种常用妇女避孕药具临床效果比较

柏 静

（淄博市淄川区昆仑镇人民政府卫生和计划生育办公室，山东 淄博 255129）

科学、安全且有效的避孕是促进孕龄女性生活质量提高、保证优生优育措施顺利执行的关键[1]。随着国内医疗科学技术的不断发展和进步，避孕药具也在不断推陈出新，给人们带来了更多的避孕选择[2]。当前，国内女性避孕主要通过口服避孕药物、外用避孕药物、置入宫内节育器、使用避孕套等方法进行避孕。不同避孕药具的使用安全性、简便性及避孕成功率也存在较大差异性[3]。女性在避孕药具使用过程中经常会有恶心呕吐、头痛、腹痛、出血及阴道炎等不良反应发生，所以选择避孕药具时除考虑相关禁忌证和适应证外，还要充分考虑自己身体情况和可能会出现的不良反应，才能最大限度地减少避孕器具不良反应或者避孕失败对身体造成的影响[4]。鉴于此，本次研究旨在浅析4种常用妇女避孕药具临床效果，以期为女性避孕研究工作提供相关参考依据，报道如下。

1.1 一般资料 本次研究选取246例25～40岁的已婚有避孕需求女性为研究对象，按照避孕方法不同分为4组。纳入标准：①年龄25～40岁的已婚有避孕要求女性。②生育者已恢复月经周期1个月以上。③研究内容知晓后自愿加入。排除标准：①不孕不育、合并妇科疾病、心脑肝肾器官等严重功能障碍。②精神错乱，智力异常，不能正常交流。③对研究所用避孕药具有过敏情况。④基础资料不全，随访失联。差异无统计学意义（P＞0.05）。患者的临床资料完整，在知情同意书上签字，所有调查对象的临床资料递交伦理委员会审核并获得批准。A组63例年龄（27.35±6.10）岁，B组61例年龄（27.45±3.30）岁，C组62例年龄（27.50±6.10）岁，D组60例年龄（27.40±6.30）岁。

1.2 方法 ①A组：本组口服使用避孕药物。药物主要为复方炔诺酮片，每次1片，于月经周期的第5日开始口服使用，每日1次，连续用药22 d。②B组：本组使用壬苯醇醚栓避孕，每次使用1粒。③C组：本组采取宫内节育器避孕。医护人员于无菌操作环境中，将节育器放入女性宫底，性交时不用任何避孕器具。④D组：本组使用避孕套避孕。在性交前，由男性佩戴正规厂家生产避孕套进行避孕。

1.3 观察指标 对4组女性的避孕情况展开随访调查，研究对象尿妊娠试验结果若为阳性则可判定为避孕失败。对4组女性的不良反应情况展开随访调查。对4组女性的性生活质量进行问卷调查，本次使用Frega A等编制的性生活质量评定量量表进行评估，量表主要设定4个维度，每个维度25分，共计100分，分数与性生活质量评分之间成正相关。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；
计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；
P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 研究对象避孕情况分析 A组未妊娠例数59例，妊娠例数4例，避孕成功率93.65%，B组未妊娠例数56例，妊娠例数5例，避孕成功率91.80%，C组未妊娠例数59例，妊娠例数3例，避孕成功率95.16%，D组未妊娠例数60例，妊娠例数0例，避孕成功率100.00%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 研究对象避孕情况分析[n（%）]

2.2 研究对象避孕安全性对比 A组不良反应5例，不良反应发生率7.94%，B组不良反应4例，不良反应发生率6.56%，C组不良反应2例，不良反应发生率3.23%，D组不良反应0例，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 研究对象避孕安全性对比

2.3 研究对象性生活质量对比 A、B、C 3组之间的性生活质量差异无统计学意义，但均高于D组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 研究对象性生活质量对比（分，）

表3 研究对象性生活质量对比（分，）

随着经济的高速持续发展，人民群众的物质生活水平得到了极大的提高，而关于生活质量的要求也有了巨大的变化，已经由过去的物质生活提高到了精神生活层面[5]。从婚姻家庭方面分析，在保证生活质量的基础上，要相应国家号召，做到优生优育，以促进人口质量的有效提高。但在现实生活中，因为诸多方面的原因，相关生育政策执行起来仍旧存在难度，意外妊娠情况时有发生，已经成为一个较为普遍的社会现象[6]。大部分女性在意外怀孕时会选择人流方式解决，这就对社会风气造成了一定程度的影响，而且对个人及家庭也会带来相应影响。避孕药具因其使用简单、安全性高等优势使其在临床上得到广泛使用。相关调查数据显示，不孕不育女性中有过往人工流产史的高达90%，而且人流手术会严重影响女性生殖健康，所以人流手术后女性生殖健康问题已经得到社会的高度关注，而相应的各种避孕器具已经被广泛使用[7]。避孕器具的广泛应用使女性生活质量得到保证，女性避孕成功率也得到极大提升[8]。

口服使用的避孕药物有2种，一种短效避孕药物，一种是紧急避孕药物，这2种药物的具体作用机制和适合人群有着较大差异性，需根据避孕需求及场合来选择[9]。短效避孕药物适合有避孕需求的健康育龄女性使用，在全球范围内已经广泛使用，可靠性高，是一种常规避孕方式。短效避孕药物不仅能够对排卵进行抑制，还能促使宫颈黏液变稠和内膜发生变化，对着床进行抑制，口服使用较为方便。口服避孕药物而避孕失败的主要原因是漏服，尤其是在人体有大量活动时，而药物多为激素类药物，服用之后药物会在丘脑下部脑下体、卵巢作用，对脑垂体分泌及释放的促卵泡激素、黄体生成激素进行抑制，导致机体激素水平升高或者低于正常量，容易发生恶心呕吐、头晕、头痛、困倦、精神压抑、食欲下降等重症，所以在服用该药物期间，需定期进行体检，若发现异常立即停药并就医问诊[10]。

外用避孕药物基本都是膜制，有杀精剂附着，能够灭杀精子或者使精子使其活力来达到有效避孕目的。但是存在诸多不良反应，女性外阴、阴道，甚至男性的阴茎会有较为强烈的刺激症状，如局部疼痛、瘙痒，阴道分泌物量增加，所以该类药物需密闭保存好，避免潮湿而发生污染变质问题[11]。

宫内节育器因其具有便捷、经济、可逆及安全等优势使其在临床上成本最为常用的避孕措施之一。将节育器放入宫颈中，促进子宫内膜使其产生炎性反应，影响受精卵着床，还能对孕卵着床进行干扰，促进宫内节育器铜离子吸收，使其浓度提高，加快子宫内膜活性系统变化，同时还能干扰雌性激素、糖原代谢、子宫内膜细胞代谢，最终影响囊胚发育、孕卵着床。宫内节育器的长期避孕效果理想，置入后有效期可达10年之久，在有妊娠需求时将其取出即可恢复生殖功能。当前，这种可逆避孕措施在临床上得到大力推广，不仅能够有效节省医疗费用，还能促使女性长期避孕成功率提高，是临床应用最多且较为有效的避孕措施之一，在经济、安全、便捷、可逆等方面的优势突出，能够有效减少人流发生，使女性生殖健康得到保证。但需注意宫内节育器同样会引起相关不良反应，置入的前3个月内会出现不规则流血，且流血量大，3个月后会慢慢恢复正常[12]。

避孕套避孕是一种屏障避孕法，避孕套能够起到机械屏障作用，对精子和卵子的相遇进行阻止，从而达到避孕目的，还能对女性生殖健康进行保护。目前，避孕套使用率、效率低的原因主要同人们的认可接受度有着一定关系，而避孕失败的原因则是不能正确使用、不坚持使用等原因所造成。除去上述原因，还同避孕套的生产材质、设计缺陷等有着一定关系。避孕套具有2种突出功能，首先是大家都熟悉的避孕功效；
其次是能够对性传播疾病进行有效阻断，而这点经常被大家所忽视。避孕套能够对性传播疾病进行阻断，这些疾病包括阴道炎、艾滋病等，女性的性伴侣如果携带有害物质，使用避孕套性交，则能保护女性不被感染[13]。在使用避孕套时要谨记一个原则，从性交开始时就要全程使用，开始时如果没有使用，就无法有效阻断性传播疾病，会通过男女间的性交导致传播疾病被传播。在避孕方面，因为开始时未使用避孕套，男性的前列腺液就会流进女性阴道中，这些流入的前列腺液中会有部分精子，当精子进入宫腔中，就会避孕失败。所以，在男女性交开始时，男方就必须佩戴好避孕套，在射精之后应快速拔出阴茎和避孕套，预防精液外溢情况发生，才能有效进行避孕[14]。

本次研究数据显示，4种避孕方法中，以避孕套避孕法的避孕成功率最高，且不良反应发生率最低（P＜0.05），因此避孕套避孕法具有较高推广价值。但是口服、外用避孕药以及宫内节育器避孕方式均未对性生活质量造成明显影响，使用避孕套避孕会在一定程度上影响性生活质量。另外还需要注意，避孕群体不同所用避孕药物也有不同，如哺乳期女性则不适合使用口服避孕药方式避孕，对于新婚夫妻来讲则可使用避孕套进行避孕，针对已经生育但有长期避孕计划的女性来讲，可使用宫内放置节育器方法进行避孕。另外，为其切实保证女性生殖健康，临床还要加强育龄女性的避孕健康知识宣教，通过多种宣教方法和方式向其普及避孕药具的相关知识，并着重介绍人流手术对女性身体、生殖健康等的严重危害性。可建立专门的微信公众号、微信群，定期推送避孕药具的使用知识，通过后台为女性解答疑难问题，这样不仅保护了女性隐私，还节约了沟通时间，避孕效果有保证。此外，要根据女性群体的不同指导其选择适宜的避孕药具，提高避孕率，才能有效减少意外妊娠情况的发生[15]。

综上所述，4种避孕方法中，以避孕套避孕成功率最高，而且不会引起不良反应，能够帮助女性减少非意愿妊娠、人工流产情况的发生，且避孕成功率、女性健康有保证。

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