腹部超声用于临床诊断输尿管结石中的价值分析

王媛媛 南曌星 曾辉 朱新娟

(延安大学咸阳医院超声医学科，陕西 咸阳 712000)

输尿管结石在现代临床外科中普遍可见，是一种发病风险极高的急腹症[1]，大多数患者发病急、病情凶险、危重，主要症状表现为腰腹部突然疼痛不适，且部分患者还伴有不同程度的呕吐、恶心等胃肠道症状以及尿急、多尿、排尿疼痛等膀胱刺激征[2]，其中CT检查容易因为结石显影欠佳而导致漏诊、误诊[3-5]。腹部超声无创，操作简便且无任何痛苦，在现代临床医疗中得到了广泛应用，目前已成为诊断输尿管结石患者的首选[6]。故而本研究特此以80例疑似输尿管结石患者作为观察对象，对比分析了CT与腹部超声诊断价值。报告如下。

1.1一般资料 本研究纳入观察对象为80例疑似输尿管结石患者，均于2020年09月至2021年09月在本院进行影像学诊断，根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法，以数字随机表法作为分组依据，将观察对象划分为常规组、研究组，各40例。研究组包括27例男性和13例女性，年龄21～66岁，均龄(43.4±14.6)岁；
常规组包括25例男性和15例女性，年龄20～66岁，均龄(43.8±14.7)岁。两组基础资料可比性充分，统计学检验结果P值均>0.05。本研究符合医学伦理要求，征得当事人同意下收集其临床资料，各项观察指标齐全完整，已经签署研究知情书。入组标准：18周岁以上成人且男女不限，因为多尿、尿急、腰痛而入院就诊；
无精神病史，能够主动交流沟通。排除标准：聋哑或认知异常，不能主动积极配合；
无行为能力；
泌尿系统肿瘤或者是泌尿系统畸形；
无检查禁忌；
无过敏史。

1.2方法 常规组40例患者进行CT检查，即：采用西门子双源128排CT扫描仪，层距7.5 mm，层厚7.5 mm，3.75 mm进行重建，视野320 mm×320 mm，电压120 kv，电流250 mA，检查当日空腹，膀胱充盈后，患者取仰卧位，从肾上极至膀胱底进行扫描。研究组40例患者进行腹部超声检查，即：使用VOLUSON超声诊断仪，型号E6，由美国GE公司提供，采用凸阵探头，并将超声探头参数调整为4～10MHz。患者受检之前，嘱咐其饮水1000 mL以上，促使膀胱充盈，然后受检过程中保持平卧，应用凸阵探头多切面观察患者腰腹部，若是发现后方存在声影的回声光团，则说明存在结石。观察指标:(1)对比分析两组检查诊断时间，使用自拟问卷调查患者对临床检查方式的满意度以及对诊断结果的满意程度，100分满分，非常满意85～100分、基本满意60～84分、不满意0～59分。总满意度=100%-不满意。(2)比较不同部位结石的阳性检出率，主要包括左右两侧输尿管的上段、中段、下段等部位。(3)最后参照手术病理结果，对比分析两组诊断特异度、灵敏度、准确度。

2.1观察研究组与常规组检查诊断时间 研究组腹部超声检查诊断时间(6.3±0.5)min，常规组CT检查诊断时间(6.6±0.7)min，二组结果无差异(t=0.785，P>0.05)。

2.2观察研究组与常规组阳性检出率。见表1。

表1 研究组与常规组阳性检出率对比[n(%)]

2.3观察研究组与常规组满意度。见表2。

表2 研究组与常规组满意度对比[n(%)]

2.4观察研究组与常规组诊断效能。见表3。

表3 研究组与常规组诊断效能对比

输尿管结石在青年人群中具有极高的患病风险，是全世界范围内一种常见的尿路结石[7]。近些年来，随着人们生活压力剧增，加之饮食不节、伏案久坐、缺少活动，使得输尿管结石患者越来越多[8]。一旦结石静止于原发部位时，初期症状并不显著，当结石位移或者是活动后，便会在腰腹部引起强烈的绞痛症状[9]，导致患者无法忍受而入院就诊，多数伴有不同程度血尿、呕吐以及恶心症状，如果不及时治疗干预，极易堵塞尿路，损伤输尿管黏膜，或者会引起泌尿系统感染，危及患者性命[10]。鉴于此，早诊断、早干预，显得很有必要。

本研究观察对照，结果研究组检查诊断时间(6.3±0.5)min与常规组(6.6±0.7)min无差异(P>0.05)。研究组对不同部位结石的阳性总检出率95.00%明显高于常规组80.00%，而且诊断特异度80.00%、灵敏度97.14%、准确度95.00%显著高于常规组60.00%、82.86%、80.00%(P<0.05)。相比于CT检查而言，腹部超声具有快速、价格低、应用范围广等特点，其能够获得连贯的立体图像，还可以结合多普勒技术，评价实质性器官受损程度，直观了解输尿管结构有无异常。另外，研究组检查满意度92.50%也明显高于常规组75.00%(P<0.05)。说明超声检查备受患者青睐，而CT产生的电离辐射容易对眼部、性腺以及骨髓等敏感组织造成损害，引起造血障碍、造血功能低下或眼晶体混浊。

总而言之，腹部超声能够准确诊断输尿管结石，相比于CT检查而言，具有较高的特异度、灵敏度、阳性检出率，备受患者认可、青睐，值得现代临床广泛普及。

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