肾病综合征复发患儿家长疾病认知水平及影响因素分析

梁甲秀

（贵州省从江县人民医院血液净化室，贵州 黔东南苗族侗族自治州 556000）

肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是小儿常见的慢性肾脏疾病，发病基础为滤过屏障通透性增高，主要特点为肾小球基底膜损伤，可致患者出现低蛋白血症、浮肿、大量蛋白尿等不良情况，病情严重时可致患者出现肾小球硬化、肾脏进行性纤维化、肾衰竭，甚至威胁生命安全［1-2］。NS 具有病程长、易反复发作、病情缠绵难愈等特点，多数患儿病情缓解后需依赖家庭护理，而护理效果与家长对疾病知识认知水平密切相关，可直接影响其复发和预后情况［3-4］。本研究选择从我院住院的86例NS复发患儿家长为研究对象，采用一般资料收集量表和患儿家长疾病认知调查表调查NS 复发患儿家长的疾病认知水平，并明确其影响因素，旨在为后期护理措施制定提供参考，现报道如下。

1.1 一般资料 以方便抽样方式选择2020 年1 月至2021 年10 月在我院住院的86 例NS 复发患儿家长作为研究对象。纳入标准：患儿符合《实用内科学》［5］中相关诊断标准，且复发≥2 次；
患儿家长与患儿共同生活；
患儿家长签署知情同意书。患儿家长排除标准：认知功能障碍；
家族精神疾病史或严重精神疾病史；
阅读能力不足。本研究经医学伦理委员会审核批准。

1.2 研究工具 （1）一般资料收集量表。收集患儿家长资料，包含年龄、性别、居住地、患儿疾病复发次数、文化程度、患儿疾病复发原因、婚姻状况、医疗费用支付方式、家庭人均月收入等。（2）患儿家长疾病认知调查表。查阅相关文献并听取专家意见多次修改制定NS 复发患儿家长疾病认知调查表，量表Cronbach"s α 系数为0.802，重测信度为0.761，量表共26 个条目，包含营养知识、疾病基础知识、家庭护理技能、皮肤护理、异常情况等5个维度，每个条目按“不了解”、“部分了解”、“了解”分别计3 分、2 分、1 分，总分为26～78分，分值高低与疾病认知水平呈反比。

1.3 调查方式 由统一培训后的责任护士在患儿入院时对其家长实施问卷调查，调查前详细讲解本次调查的目的、意义等，征得同意后发放问卷，由家长自行填写，若其因视力、书写等因素不能独立完成问卷，由责任护士逐一阅读提问，按照家长的回答填写。调查问卷填写完成后当场回收，确保调查的真实性与有效性。本次共发放问卷86份，有效回收86份，有效回收率为100.00%。

1.4 观察指标 分析NS复发患儿家长疾病认知水平及影响因素。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件进行统计学分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，多组间比较采用单因素方差F检验，多因素分析采用多元线性回归方法分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 NS 复发患儿家长疾病认知水平现状 NS 复发患儿家长疾病认知总分为（52.78±6.48）分，各维度得分情况见表1。

表1 NS复发患儿家长疾病认知水平现状分析（，分）

表1 NS复发患儿家长疾病认知水平现状分析（，分）

2.2 影响NS复发患儿家长疾病认知水平的单因素分析 单因素分析显示，居住地、患儿疾病复发次数、文化程度与NS 复发患儿家长疾病认知水平有关（P＜0.05）；
年龄、性别、患儿疾病复发原因、婚姻状况、医疗费用支付方式、家庭人均月收入与NS 复发患儿家长疾病认知水平无关（P＞0.05）。见表2。

表2 影响NS复发患儿家长疾病认知水平的单因素分析（，分）

表2 影响NS复发患儿家长疾病认知水平的单因素分析（，分）

续表1

2.3 影响NS复发患儿家长疾病认知水平的多因素分析 以患儿家长疾病认知总分作为因变量，以单因素分析中有统计学差异项目作为自变量，赋值情况见表3。经多元逐步回归分析显示，居住地农村、患儿疾病复发次数≤3 次、文化程度初中及以下是影响NS 复发患儿家长疾病认知水平的高危因素（P＜0.05）。见表4。

表3 影响NS复发患儿家长疾病认知水平的影响因素变量赋值情况

表4 影响NS复发患儿家长疾病认知水平的多因素分析

3.1 NS 复发患儿家长疾病认知水平现状 NS 是一种需长期治疗的慢性疾病，治疗过程中家长的配合情况和态度可直接影响患儿疾病的治疗效果，而家长对疾病认识水平也会影响患儿疾病控制水平［6-7］。因此，了解影响NS 复发患儿家长疾病认识水平的相关危险因素具有积极意义。

本研究中，NS 复发患儿家长疾病认知总分为（52.78±6.48）分，提示NS 复发患儿家长疾病认知水平有待提高。原因在于NS 病情反复发作，加上担心患儿预后、治疗费用以及因照顾孩子辞去工作或请长假而影响自身事业发展等，出现抑郁、焦虑等不良情绪，影响心理健康，可能会影响疾病认知水平，易对疾病做出负面认知评价，而加重的不良情绪，易对日常护理工作产生懈怠感，可能会造成病情反复发作，形成恶性循环［8-9］。进一步分析显示，皮肤护理评分最低，可能与住院期间接受医护人员宣教以及主要由母亲陪护有关，其与父亲相比更加细心且孩子生病期间照顾的更周到、温柔，在医护人员宣教时可更快地学会相关护理技能，从而更好地实施皮肤护理［10-11］。

3.2 影响NS复发患儿家长疾病认知水平的多因素分析 本研究结果显示，居住地农村、患儿疾病复发次数≤3 次、文化程度初中及以下是影响NS复发患儿家长疾病认知水平的高危因素，与曹雪宏等［12］的研究结果相一致。分析原因在于：（1）居住农村者学习能力相对较差且获取疾病相关信息途径有限，加之居住农村者工作条件差、文化程度低、收入低，健康意识淡薄，进而导致总体疾病认知较差［13］。（2）而患儿疾病复发次数多时会相应的增加住院次数，接受医护人员宣教次数也相对较多且住院期间与同病种家长之间的相互交流、沟通机会也相对增加，进而有助于提高家长对患儿疾病知识了解程度。复发次数多患儿的家长对疾病更加重视，会积极主动地学习与疾病相关知识，提高对疾病管控认知程度［14-15］。（3）文化程度高的家长具备更好的学习能力，可积极通过网络、书籍等多种媒介了解NS 相关知识，且对医护人员宣教内容理解更彻底，对NS 疾病认知水平相对较高［16］。

3.3 护理对策 针对上述情况，临床可实施以下几点措施干预：（1）根据患儿疾病复发次数、居住地和家长文化程度制定针对性的宣教方案，用通俗易懂的语言宣教，组织看视频、讲课、发放疾病手册等方式提高家长对NS 相关知识了解程度。（2）耐心倾听家长主诉，及时掌握其心理状况，对于存在焦虑等不良情绪家属，给予支持性、认知性心理干预，缓解其心理压力，更好地投入至患儿日常护理管理中。（3）告知家长每日适量进食优质蛋白，并非高蛋白饮食，限制肥肉、动物内脏等富含脂肪、胆固醇的食物摄入，防止加重肾小球硬化，增加复发风险。

综上所述，NS 复发患儿家长疾病认知水平偏低，居住地农村、患儿疾病复发次数≤3 次、文化程度初中及以下是影响NS 复发患儿家长疾病认知水平的高危因素。

猜你喜欢次数患儿因素机场航站楼年雷击次数计算智能建筑电气技术(2022年2期)2022-02-062020年，我国汽车召回次数同比减少10.8%，召回数量同比增长3.9%商用汽车(2021年4期)2021-10-13KD患儿急性期h-FABP、PAC-1表达与冠状动脉受损的关系天津医科大学学报(2021年4期)2021-08-21一类无界算子的二次数值域和谱数学物理学报(2020年6期)2021-01-14解石三大因素中国宝玉石(2019年5期)2019-11-16依据“次数”求概率中学生数理化·中考版(2017年12期)2017-04-18短道速滑运动员非智力因素的培养冰雪运动(2016年4期)2016-04-16“暖男”石卓：用怀抱安慰患儿中国卫生(2015年12期)2015-11-10特发性矮小患儿血中p53及p21waf/cip1的表达郑州大学学报（医学版）(2015年2期)2015-02-27白血病·患儿小学生·多元智能大王(2006年4期)2006-04-28