循证护理对预防老年患者跌倒的作用

胡芳芳

【摘 要】目的：探究循证护理在预防老年住院患者跌倒中的临床效果。方法：收集2018年5月-2019年5月我院老年住院患者200例，按随机数表法将200例患者平分为观察组和对照组，对照组采取常规护理措施，观察组实施循证护理干预措施，比较两组跌倒发生率。结果：观察组跌倒发生率1.0%，对照组跌倒发生率11.0%，P<0.05。结论：循证护理在预防老年住院患者跌倒中的临床效果显著，值得肯定。

【关键词】循证护理;老年患者;跌倒;循证护理方案;循证护理小组

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

跌倒是老年住院患者易出现的意外事件，不但可以导致患者出现骨折、颅脑损伤、神经损伤等问题，还会引起患者心理上的恐慌，护理人员必须对此高度重视。循证护理是一种既重视规范化的职业行为，又不忽视个体特殊性的护理策略，其强调从临床实践中的问题出发，将科研成果、临床经验与患者需求相结合，进而为患者提供有针对性的护理干预[1]。为明确循证护理在预防老年住院患者跌倒中的临床效果，本文收集2018年5月-2019年5月我院老年住院患者200例进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年5月-2019年5月我院老年住院患者200例，患者至少存在一种慢性疾病，患者及家属签署知情同意书，排除意识障碍、语言障碍、生活不能自理者。按随机数表法将200例患者平分为观察组和对照组。观察组中，男54例，女46例，年龄60～85岁，平均年龄（77.4±3.3）岁;对照组中，男55例，女45例，年龄60～84岁，平均年龄（77.2±3.3）岁。两组一般资料无明显差异，有可比性，P>0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 观察组接受循证护理，具体如下：

（1）建立循证护理小组，由护士长带头，科室护士组成，所有组员均接受循证护理知识培训，了解循证护理方法;

（2）循证护理问题，对老年住院患者摔倒的影响因素进行循证，根据前人研究、临床实践，将老年住院患者摔倒的影响因素分为以下几点：

①生理因素，人体感觉器官、骨骼肌功能、中枢神经系统的协调性在很大程度上决定了人体姿势的稳定性，60岁以上的老年人大多存在位置觉感受器衰退、肌力减退、运动系统功能下降、关节灵活度降低，进而动作迟缓、易摔倒;

②疾病因素，老年住院患者多患有慢性病、急性病，病理性改变也会影响感觉输入、中枢神经系统协调性和骨骼肌肉力量;

③药物因素，老年住院患者常服用镇静催眠、抗心律失常、抗高血压、血管扩张等药物，有可能削弱患者认知能力，导致患者反应变慢，或是引起患者低血压、低血糖，从而增加患者跌倒风险[2];

④光线偏暗、地面不平、走廊无扶手、地板过滑等也可能引起老年住院患者摔倒。

（3）循证护理方案，根据循证出的危险因素，分别拟定以下护理措施：

①加强患者评估，患者入院后，立刻进行站立和行走测试，测定步态失衡程度、动态平衡力、静态平衡力，根据测试结果分析引起患者跌倒的自身因素，提出预防措施，如开展低强度运动锻炼等;

②落实护理管理和心理护理，很多老年患者久病不愈，害怕遭人嫌弃，有时也高估自己体力，不愿意接受他人帮助，护理人员应在落实常规护理措施的基础上，把握患者心理特征，针对其心理状态与其交谈，解决其心理顾虑，使其配合护理工作，听从护士的建议;

③用药护理，护理人员要清楚患者所使用的药物，有无联合用药等，按医嘱给药，向患者及家属解释药物可能引起的不良反应，提升患者及家属的注意力[3];

④环境管理，患者入院后，护理人员应向其介绍病室环境，易摔倒的区域，引起患者及家属重视，走廊、病室要保持光线充足，患者常用物品要随手可及，马桶、浴室要有防滑垫，护理要加强巡视。

1.2.2 对照组接受常规护理。

在患者入院之初就进行跌倒风险评估，重点标记有跌倒史者，宣传跌倒的危害性，增强患者及家属的防跌倒意识，对病房内设施、地面进行核查，排除跌倒安全隐患。

1.3 观察指标

统计两组患者在住院期间的跌倒发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0处理两组数据，计数资料使用n（%）表示，进行χ2检验，计量资料使用表示，进行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组住院期间，观察组跌倒1例，发生率1.0%，对照组跌倒11例，跌倒发生率11.0%，χ2=8.337，P<0.05。

3 讨论

老年住院患者在住院期间发生跌倒的可能性较高，对患者正常康复有严重影响，给予正确的护理非常必要。循证护理是循证医学的重要分支，是指护理人员将科研结果、临床经验与患者需求结合起来，从中获取证据，为患者制定最佳护理方案的过程[4]。

在本次研究中，我们对观察组患者实施循证护理，对患者跌倒的影响因素进行了循证分析，将之分为患者生理因素、疾病因素、用药因素和环境因素四个方面，并根据循证问题提出解决方案，从本次研究的结果来看，观察组跌倒发生率1.0%，对照组跌倒发生率11.0%，P<0.05。

综上所述，结合本次研究的结果，可以认为，循证护理在预防老年住院患者跌倒中的临床效果显著，值得肯定。

参考文献：

余欢.预防老年住院患者跌倒护理中循证理念的应用价值评估[J].临床医药文献杂志（电子版），2019，6（58）：99-100.

张俊峰，曾文.跌倒风险分级护理在老年住院患者防跌倒护理中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（29）：103-103.

赵兰花，刘金容，邹丽平，等.防跌倒循证护理模式在老年结直肠癌住院患者中的应用效果分析[J].结直肠肛门外科，2019，25（3）：348-351.

王玉梅，熊莉娟，李凌，等.基于循证思维构建老年住院患者跌倒預防管理质量评价指标体系[J].解放军护理杂志，2019，36（8）：36-39.

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