手机版
您的当前位置: 恒微文秘网 > 范文大全 > 专题范文 > 绵竹地区儿童保健医生及3-6岁儿童监护人对维生素D相关知识及摄入现状调查分析*

绵竹地区儿童保健医生及3-6岁儿童监护人对维生素D相关知识及摄入现状调查分析*

来源:专题范文 时间:2024-01-10 16:19:01

文/罗平,李德平,苟芳,吴庆,欧艳

维生素D 是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物,维生素D 除对骨质矿化有作用外,对全身的营养。研究表明,维生素D 在免疫调节,保护中枢神经系统,预防心血管疾病、代谢性疾病及肿瘤等方面也有重要作用。本研究希望通过问卷调查的方式,了解儿童保健医生及对维生素D 的认知情况以及3-6 岁儿童维生素D 制剂摄入情况,以便及早发现维生素D 不足情况,加强宣传,及时进行指导,提高维生素D 摄入率和相关知识普及率,减少因维生素D 缺乏而带来的危害,提高家长儿保意识,促进更多儿童给予正规儿保、科学指导。

1.1 调查对象

选取包括绵竹市人民医院、绵竹市妇幼保健院、绵竹市中医院及各乡镇卫生院共18 所医院的29 名儿童保健医生进行维生素D 认知情况问卷调查。

选取来自绵竹市各城乡幼儿园3-6 岁儿童监护人共4636 名进行关于维生素D 相关知识、摄入情况进行问卷调查。

1.2 方法

对儿童保健医生采取自行设计的电子问卷方式,内容包括调查对象所在医院儿童保健医生的人次、是专职还是兼职、维生素AD 滴剂中维生素D 的含量、应该补充维生素D 的年龄、维生素D 缺乏性佝偻病和早产儿口服补充维生素D 的剂量和方法、1 岁以内维生素D 缺乏性佝偻病骨骼表现、判断25-(OH)D3 不足水平、维生素D 中毒剂量、维生素D 缺乏的相关危害。通过微信发放调查问卷,由被调查者自行填写完成。

对各城乡幼儿园3-6 岁儿童监护人采用自行设计的电子问卷方式进行调查,内容包括所在幼儿园、年龄、性别、监护人及文化程度、维生素D 补充情况、维生素D 缺乏对孩子生长发育的影响、每天补充牛奶及户外活动情况、儿童保健情况等。通过微信发放调查问卷,由被调查者自行填写完成。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件对数据进行分析, 计数资料以率和构成比表示,组间比较采用Fisher 精确检验。统计推断用单因素和多因素Logistic 回归分析影响因素, P <0.05 说明差异有统计学意义。

2.1 儿童保健医生问卷调查结果

结果显示,绵竹地区城区公立医院配备2 名以上儿童保健医生,均为专职医生,各乡镇卫生院基本配备1 名儿童保健医生,其中只有22.2%为专职医生。

维生素D 知识回答正确率平均为53.7%,错误率为46.3%,对维生素D 缺乏的危害回答完整率为58.6%,不完整率为41.4%(见表1)。

表1 儿童保健医生问卷调查结果

对城市组和乡镇组的回答正确率进行对比,发现在补充维生素D 的年龄、维生素D 缺乏性佝偻病口服补充维生素D 的剂量和用法、早产儿维生素D 补充剂量和用法及判断25-(OH)D3 不足水平方面,二者比较差异有统计学意义(P <0.05)(见表2)。

表2 城乡儿童保健医生问卷调查结果比较

2.2 3-6 岁儿童监护人问卷调查结果

本次调查共有4636 名儿童监护人参与,其中,男童占比50.86%、女童占比49.14%,城市占比30.91%、乡镇占比39.09%。坚持每天补充维生素D 的占比27.37%,有时候或偶尔及完全没有补充的占比72.63%。每天牛奶摄入量方面,35.76%的儿童没有喝或偶尔喝。户外活动时间1小时以上的占比88.26%,平时了解维生素D 知识主要通过医生指导和宣传的占比77.47%,父母长期带孩子的占比63.26%,文化程度大学以上的占比20.57%,大学以下的占比79.43%,坚持每年1-2 次儿保的占比35.57%,64.43%的儿童偶尔或未做儿保,儿保地点43.91%为乡镇卫生院,56.09%为城市公立医院。

2.2.1 影响3-6 岁儿童监护人坚持补充维生素D 的因素分析

调查发现,3-6 岁儿童监护人给予儿童坚持每天补充维生素D 制剂的仅占比27.37%。将监护人坚持每天补充维生素D 作为因变量,有时候、偶尔或完全没有补充赋值为0,坚持每天补充赋值为1,将其中9 个因素作为自变量,进行单因素分析,发现儿童年龄、居住地、了解维生素D 知识的途径、长期带孩子者的文化程度、是否坚持儿童保健及选择儿童保健的地点等因素与3-6 岁儿童监护人是否坚持给孩子补充维生素D 有关(P <0.01)(见表3)。在此基础上,将单因素分析有统计学意义的因素作为自变量,纳入多因素Logistics 回归模型进行分析(见表4),结果显示,文化程度、儿童坚持儿保、儿保地点选择产生正向影响,而孩子年龄、居住地和了解途径会产生负向影响,表明长期带孩子监护人的文化程度越高、居住地为城市、每年坚持儿保1-2 次及儿保选择城市公立医院、了解途径通过医生指导和宣传的坚持补充维生素D 率更高。孩子年龄越大,家长越没有坚持补充维生素D。

表3 3-6 岁儿童监护人给孩子坚持补充维生素D 单因素分析

表4 影响3-6 岁儿童监护人坚持补充维生素D 的多因素Logistic 回归分析

2.2.2 3-6 岁儿童监护人对维生素D 知识的知晓情况

对维生素D 的作用认知,知道的占比27.01%,知道部分或不清楚的占72.99%。关于维生素D 缺乏对疾病的影响,73.86%的选择佝偻病,56.4%的选择免疫力低下,7.53%的选择糖尿病、冠心病及老年痴呆等,19.58%的则完全不清楚。关于维生素D 补充年龄的了解,47.74%的选择补充到青春期,52.26%的不清楚或认为仅补充到2岁即可。

中华医学会儿科学分会儿童保健学组在2008 年发布的维生素D 缺乏性佝偻病防治建议中提到,建议婴儿生出后数天即开始补充维生素D 400U/d 至2 岁。而在2015 年维生素D 缺乏性佝偻病防治建议中,建议0-18 岁儿童应在出生后尽早开始补充维生素D。通过对绵竹市儿童保健医生问卷调查发现,城区公立医院儿童保健医生认为维生素D补充年龄应延长,而乡镇卫生院儿童保健医生中,76.5%认为补充到2-3 岁即可,观念相对陈旧。在维生素D 缺乏性佝偻病口服补充维生素D 剂量和用法、早产儿维生素D 补充剂量和用法及判断25-(OH)D3 不足水平等方面,相对城区而言,乡镇卫生院儿童保健医生认知更为不足,需要加强培训。因此,绵竹市儿科质控分中心儿保组组织全市儿童保健医生开展了维生素D 培训活动,提高对维生素D 的认识,更加科学、规范地为全市儿童家长进行指导和宣传。

目前我国儿童中维生素D 缺乏和不足仍是突出问题,与儿童户外活动过少和膳食维生素D 摄入量严重不足有关,而且儿童中规律补充维生素D 制剂的比例也较低。据调查,我国0 ~3、4 ~5、6 ~8、9 ~11、12 ~17 和18 ~23 月龄婴幼儿过去1 周服用维生素D 补充剂的比例分别为27%、30.1%、43.8%、38.5%、35.2%和33.4%。与绵竹市3-6岁儿童坚持补充维生素D的调查结果(27.37%)一致,坚持补充维生素D 比例较低,而且儿童年龄越大,家长越没有坚持补充维生素D,需要加强宣传和指导。本次研究发现,儿童年龄、居住地、了解维生素D 知识的途径、长期带孩子者的文化程度、是否坚持儿童保健及选择儿童保健地点等是3-6 岁儿童监护人是否坚持给孩子补充维生素D 的主要影响因素。长期带孩子监护人的文化程度高、居住地城市化、坚持规律儿保及选择城市公立医院、了解途径通过医生指导和宣传,其坚持补充维生素D 率更高。

维生素D 缺乏是一个慢性过程,早期维生素D 不足虽然对机体发育、免疫、代谢功能产生了一定的影响 ,但一般没有表现出明显症状。本次研究也发现,3-6 岁年龄段儿童监护人对维生素D 缺乏的危害认识主要局限于佝偻病方面,而此年龄段儿童无明显佝偻病表现,所以也会导致监护人对摄入维生素D 重视程度不足。

综上所述,在基层地区,无论是儿童保健医生还是儿童监护人,对维生素D 相关知识的认知不足,也缺乏足够的重视。在儿童保健医生中,乡镇卫生院缺乏专职儿童保健医生,儿童保健知识相对陈旧,培训和学习不够是最突出的问题。而3-6 岁儿童监护人也未足够重视规范儿童保健,未认识到坚持维生素D 制剂的重要性,需要加强对儿童保健医生和儿童监护人的培训和健康宣教。

猜你喜欢佝偻病监护人保健为养老如何自行选定日后监护人华声文萃(2022年6期)2022-07-05选择意定监护人,为养老未雨绸缪老友(2022年6期)2022-06-27儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病合并缺铁性贫血的临床治疗分析中国现代医生(2019年9期)2019-06-10维生素D缺乏性佝偻病2例健康大视野(2018年5期)2018-07-16全血钙与骨碱性磷酸酶检测在佝偻病诊断中的价值中外医学研究(2017年27期)2017-11-16大孩子还会得佝偻病吗家庭医学(2017年5期)2017-06-02School Admission择校中学生英语·阅读与写作(2008年4期)2008-12-22School Admission择校中学生英语·外语教学与研究(2008年4期)2008-03-18保健图话:胃肠病人日常保健祝您健康(2000年4期)2000-12-30日本的脚趾保健热祝您健康(2000年7期)2000-12-29

推荐内容

恒微文秘网 https://www.sc-bjx.com Copyright © 2015-2024 . 恒微文秘网 版权所有

Powered by 恒微文秘网 © All Rights Reserved. 备案号:蜀ICP备15013507号-1

Top