踝关节疼痛常见4误区

黄春梅

一些患者因踝关节痛前来就诊时，会告诉医生说是“扭伤”或“拉伤”了，当医生细问受伤经过却又说不清楚。这是因为大部分患者的生活经验告诉他们，痛与伤有关，“我痛”是因为“我受伤了”，医生如果不加以深入询问而直接按外伤处理，就很容易误诊。有经验的医生遇见这种情况，会根据自己的专业知识向患者给出专业的意见，如果患者仍坚持己见，则建议结合相关检查，比如抽血、X光检查、肌骨彩超等，以进一步明确诊断。要知道“痛”只是一种症状，其可能是由很多原因引起的，除痛风、感染、外伤，引起踝关节痛的原因还有滑膜炎、踝关节韧带恢复不良、踝关节退变、类风湿病等，建议患者出现踝关节肿痛时要及时就诊。

这个观点同样是错的！还是以痛风为例，痛风是一种代谢性疾病，临床上一般分为无症状期、急性发作期和间歇期。无症状期，是指患者抽血化验发現有尿酸升高，但平时无疼痛等不适症状，这种状态可能持续较长时间，但相当于一个定时炸弹，随时会发病，从而进入急性发作期。急性发作期表现为症状突发，尤其夜间无明显诱因下出现剧痛；
发病前可能有暴饮暴食，如饮酒、食用海鲜等饮食史，或熬夜、剧烈运动等；
发病时关节部位红肿热痛明显，痛剧甚至无法起床。这种情况下，患者要静卧休息、控制饮食，予以非甾体类消炎镇痛药或秋水仙碱等。待症状消除并稳定一段时间后，进入间歇期。该阶段建议积极控制尿酸指标，包括适当休息，避免剧烈运动，控制饮食，多食用新鲜蔬菜水果，多喝水，多排尿以促进尿酸的排泄等。用药方面有两大类，一类为抑制尿酸生成药物，如别嘌醇、非布司他；
一类为促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。此外，间歇期也可仅表现为关节尿酸结晶沉积乃至痛风石，即血液里尿酸长期积累，导致尿酸盐沉积于软组织、关节、肾脏等组织器官，最终形成痛风石。尿酸结晶阶段尚可用药控制，但痛风石形成后基本建议手术清除，术后部分伤口难以愈合，需长期换药，会给患者造成时间、经济方面的损失，以及带给患者精神折磨，影响生活质量。所以即使痛风症状消失，仍需要继续处理，以免病情加重。

扭伤是踝关节痛常见的病因，有人在扭伤早期是可以正常活动的，如果肿痛症状越来越明显，就要警惕了。因为踝关节特别的生理解剖结构及功能，扭伤可能会引发骨折、脱位、韧带损伤等，严重者需要手术复位固定或韧带重建，如不及时处理，容易导致关节不稳而反复受伤。这时需要让专业医生提供意见，如果受伤程度不重，可予患肢制动、敷药、服药等处理，明确诊断后再确定是否有手术的可能。

脚踝受伤后，有些人习惯第一时间给予热敷或用姜、酒类对患处进行反复的揉擦，这样的处理方式极其不妥。因为热敷或姜酒揉搓会令患部血管扩张、渗出增加，症状更加严重；
反而冷敷能够减少出血，减轻水肿，同时抬高患肢有利于改善血液循环。所以当踝关节受伤时，应该立即给与冷敷，并抬高患肢，以达到缓解肿痛的目的。

猜你喜欢肿痛痛风踝关节痛风的治疗中老年保健(2021年8期)2021-08-24“胖人”健身要注意保护膝踝关节中老年保健(2021年7期)2021-08-22痛风了，怎么办?基层中医药(2021年5期)2021-07-31痛风：改善生活方式防复发华人时刊(2019年15期)2019-11-26夏天，从第一次痛风开始预防基层中医药(2018年8期)2018-11-10家用小方治疗咽喉肿痛特别健康(2018年2期)2018-07-14小方子治疗咽喉肿痛特别健康(2018年1期)2018-03-28踝关节骨折术后早期能否负重的生物力学分析中华骨与关节外科杂志(2016年6期)2016-05-17浅述蒙医治疗踝关节骨折进展中国民族医药杂志(2016年5期)2016-05-09消肿止痛散外敷治疗四肢闭合性损伤肿痛疗效观察实用中医药杂志(2015年2期)2015-12-01