居家雾化治疗，你做对了吗

周琳 许莉莉

随着医疗设备在家庭中的应用越来越普及，为了避免交叉感染，缩短住院治疗时间，降低就医成本，居家雾化治疗已成为许多患儿及家属的首选。然而，在进行儿童家庭雾化治疗时，仍需注意一些事项，同时避免一些误区。

雾化吸入治疗是指用雾化装置将药液分散成悬浮于气体中的细小雾滴或微粒以气雾状喷出，经鼻或口吸入呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道黏膜湿润，以及消炎、祛痰、解痉、平喘等治疗目的。

对于儿童来说，可以采用雾化治疗的疾病一般有以下几类：（1）哮喘的急性发作；
（2）急性喉炎；
（3）支气管炎、肺炎；
（4）感染后严重影响生活的咳嗽。总的来说，比较严重的咳嗽、喘、痰才需要雾化，特别轻微的咳嗽和小感冒则无需雾化。

那么，雾化颗粒越小越好吗？目前，市面上最常见的雾化机类型包括空气压缩雾化机和超声雾化机。对于儿童，推荐使用空气压缩雾化机，主要是由于超声雾化机产生的药液气雾颗粒较大，大部分药液只能沉积在口腔、喉部，不适用于治疗下呼吸道疾病，不便于儿童使用。虽然一些商家宣传雾化颗粒直径越小越好，有助于肺的吸收，但这种宣传是不可信的。对于大气道及口咽部疾病，有效地雾化颗粒直径在5～10μm；
对于肺及小气道的疾病，有效雾化颗粒直径在3～5μm。而过小的雾化颗粒反而不能沉积在肺部，而是随着气体排出体外。

雾化吸入时用鼻吸还是用嘴吸？其实，对于能够配合的孩子，首选咬嘴式雾化器，让孩子双唇含住口含器、缓慢吸气，深吸气后屏气2～3秒，缓慢呼气，尽可能通过鼻腔呼出。如果使用的是面罩式，先要确保面罩的密封性，尽可能地让孩子经口吸入药物。雾化吸入的药物在经过鼻腔时，直径较大的颗粒容易黏附在鼻腔内壁，为了避免药液浪费，气雾经口腔吸入比鼻腔吸入恰当。

哭吵时进行雾化会更有效吗？有些家长可能认为孩子哭闹时做雾化效果更好，因为哭喊会使孩子更容易吸入药物，但这种做法其实是不正确的。最好选择在孩子安静或睡眠时进行雾化治疗，因为大哭时孩子呼吸时间短，药物进入的深度也较浅，从而影响雾化治療的效果。

雾化时间及体位如何控制？临床显示，雾化治疗的时间并不是越长越好，一般10～15分钟为宜。时间过短可能导致药物吸入量不足，无法达到预期的治疗效果；
时间过长则可能会使孩子感到不耐烦，呼吸频率过快或出现其他异常情况。雾化吸入时最好选择坐位或需要家长抱着取坐位，此体位有利于吸入的药物在终末细支气管的沉降，应避免仰卧位。

可以自行调整雾化药液的量吗？雾化药物剂量需要按医生建议使用，切忌擅自加大药物剂量。有些家长可能会认为孩子咳嗽很严重，剩余的药物不要浪费，故加大剂量，但这种做法是非常危险的，因为过量使用药物只会产生副作用。雾化液的总量至少应达到3～4毫升，但不要超过雾化杯刻度的最大值。如药液量不足，例如只有2毫升，可使用生理盐水来补足。

雾化时，需要刻意用力呼吸吗？不必要刻意去用力呼吸，只要正常呼吸就足以使药液充分达到支气管和肺内。用力呼吸反而会引起吸气流量过快，局部易产生湍流，促使气溶胶互相撞击并沉积于口腔、咽部和大气道。另外，用力呼吸不仅会加重本来就不佳的肺功能，也会导致吸入的药物还没来得及深入就已经被呼出。

孩子不配合做雾化，怎么办？雾化器一开，嗡嗡响的噪声，再加上又有面罩扣在脸上，很多孩子不肯乖乖配合，家长可以试试以下办法：（1）家长可以抱着孩子一起坐在镜子前，让孩子随时在镜子里看到自己和父母，可以帮助缓解焦虑和紧张。（2）可以给孩子提前准备好绘本、动画片，吸引孩子注意力。

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